厄贝沙坦治疗肾功轻度异常高血压疗效观察.doc

厄贝沙坦治疗肾功轻度异常高血压疗效观察【摘要】目的：研究厄贝沙坦治疗肾功轻度异常的高血压的安全性及有效性。 方法：入选40例肾功轻度异常的原发性高血压病患者，随机分为两组，分别给予厄贝沙坦或波依定治疗4周，每2周随访1次，并于服药前后进行24小时动态血压监测、肾功、电解质测定。结果：厄贝沙坦降压总效率达80％，波依定降压有效率为74％，同时对肾功无恶化，电解质无影响。结论：厄贝沙坦治疗肾功能轻度异常安全、有效。 【关键词】厄贝沙坦；肾功轻度异常；高血压 文章编号：1009-5519（2007）06-0817-02 中图分类号：R5 文献标识码：A 随着高血压发病率增加，目前治疗高血压的理念已从原来的单纯降压转变为在降压治疗的同时要保护好心、脑、肾等靶器官。怎样选择合理的降压药已成为一重点。许多大型临床试验已证明了ARB的降压疗效，但临床对肾功不全的高血压病人仍有顾虑。本研究出于此目的对肾功轻度异常的高血压病使用厄贝沙坦并进行疗效及安全性观察。 1 对象与方法 1.1 对象：选择我科住院的高血压患者40例，男17例，女23例，年龄43～67（59±16）岁。常规询问病史，体格检查及实验室检查，排除继发性高血压，电解质正常，肾功轻度异常（Cr＜250 μmol/l）。 1.2 方法：40例患者随机分成两组，分别口服厄贝沙坦与波依定治疗。两组受试者电解质正常，血压、肾功、心率及年龄差异均无统计学意义。厄贝沙坦每次剂量150 mg，每日1次。波依定5～10 mg，每日1次。连续给药4周，每2周随访1次，行24小时动态血压监测，每3天查肾功、电解质。 1.3 疗效评定：动态血压仪白天20分钟，夜间40分钟自动测试1次，白昼指6 am～10 pm，夜间指10 pm～6 am。无效测量不超过10％。测定以下参数：（1）24小时平均收缩压(dSBP)和24小时舒张压(dDBP)。（2）昼间dSBP及dDBP。（3）夜间nSBP及nDBP。（4）服药前、服药后每隔3日测定肾功、电解质。若Cr＞250 μmol/L或血K+5.5 mmol/L停药。 2 结果 两组疗效比较，厄贝沙坦总有效率80％，波依定有效率74％。厄贝沙坦、波依定治疗前后24小时动态血压变化见表1。两组治疗前后对肾功、电解质的影响见表2。 3 讨论 本研究在整个过程中未发现严重药物不良反应事件，水肿，乏力等不良反应，对肾功轻度异常的高血压患者电解质无明显影响。无1例因Cr＞250 μmol/L或血K+ 5.5 mmol/L而停药。本研究可能因时间较短而未发现其对肾功的影响。不少文献证实，厄贝沙坦可延缓肾功不全的进展，对肾功能代偿期或氮质血症期的高血压病比较安全、有效。厄贝沙坦是一种选择性受体AngⅡ阻滞剂，通过与AngⅡ受体（AT1受体）结合，阻断AngⅠ转化为AngⅡ。厄贝沙坦无需代谢活化[1]。它还具有减少缓激态降解，使血管扩张的作用，阻断AngⅡ可能是延缓肾脏纤维化最有效的方法之一[2]。能明显减少尿微量蛋白的排出，延缓蛋白尿发生，降低终末期肾衰发生的危险[3]。波依定为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可逆性竞争二氢吡啶结合位点，可阻断平滑肌，可使外周血管阻力下降而致血压降低。厄贝沙坦，波依定经24小时动态血压测定，其降低SBP及DBP的谷/峰比均＞50％。谷峰比值高的药物不仅服药方便，降压作用比较平稳，更重要的是对心、脑、肾的损害减少[4、5]。沙坦类疗效确实，耐受性好，药物相互作用少[6]。属血药浓度稳定，作用时间长的一种安全，有效的新型高血压药物[7]。 参考文献： [1] Marino MR,Langenbacher KM,Ford NF,et al.Safety,toler-abilility,pha- ramacokineticsand pharmacodynamics of irbesartan afrer single and multiple dose in healthy male subjects [J].Clin pharmacol Ther,1997, 61:207. [2] Mezzno SA，Ruiz-Ortegam，Egido J.Angiotersin Ⅱ andreralfibrosis[J]. Hypertersion,2001,38:635. [3] Lewis EJ,Hunsicker LG,Clople WK,et al.Reno-protective effect of an- giotersin-receptor antagonist irbesartan in patinents with rephropathy