双氯芬酸钠栓预镇痛对肛肠术后镇痛作用.docVIP

双氯芬酸钠栓预镇痛对肛肠术后镇痛作用[摘要] 目的：比较术前预用双氯芬酸钠栓和未用者对肛肠术后镇痛的影响。 方法：选择腰硬联合麻醉下接受肛肠手术的患者120例，根据术前是否预用双氯芬酸钠栓随机分为两组：双氯芬酸钠栓组（观察组）和未用组（对照组）。观察组患者在腰硬联合麻醉后，手术结束和第一次换药时立即于直肠塞入双氯芬酸钠栓50 mg，对照组则不用药。术后48 h采用视觉模拟评分（VAS），镇痛满意度来观察各组镇痛效应，并记录术后尿潴留、便秘、肛门水肿、肛门括约肌痉挛、恶心呕吐、胃肠道反应等不良反应的发生率。 结果：观察组术后2 、4 、8、12、24、48 h的VAS评分显著低于对照组 (P＜0．05)；而观察组镇痛满意度评分显著高于对照组；术后对照组尿潴留、便秘、肛门水肿、肛门括约肌痉挛发生率的比较显著高于观察组 (P＜0．05)。镇痛期间无伤口大出血和呼吸抑制等严重并发症的发生。结论：双氯芬酸钠预镇痛用于肛肠术后可取得满意的镇痛效果，并能明显减少术后尿潴留、便秘、肛门水肿、肛门括约肌痉挛等不良反应发生率，不失为一种简单方便的镇痛方法。 [关键词] 双氯芬酸钠；预镇痛；肛肠术 [中图分类号] R656[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）04（b）-088-02 肛肠疾病是临床上一种常见多发病，需要手术治疗。由于手术小，时间短，通常术后疼痛常被临床医生、患者及其家属所忽视。实际上肛门部感觉敏锐，术后疼痛剧烈，而且疼痛及其应激反应所产生的并发症能给病人带来巨大的痛苦，这势必对患者的生活、生理、心理带来不良影响。为缓解术后疼痛，笔者从2006年将双氯芬酸钠栓预镇痛用于肛肠术后的疼痛治疗取得显著效果。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2006年8月～2007年10月我院ASAⅠ～Ⅱ择期行混合痔外剥内扎术的病人120例，年龄18～40岁。所有患者无芬太尼和非甾体类抗炎药过敏史，无肝肾及凝血功能异常，无溃疡和异常出血史，术前24 h 未使用非甾体类抗炎药，无精神疾病并能正确理解视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）。 1.2 分组及用药方法 术前常规清洁灌肠，入手术室后给氧、心电监护并开放静脉通道。采用腰硬联合麻醉，腰3~4间隙行硬膜外穿刺成功后，于蛛网膜下腔向骶段注入0.75％布比卡因0.5 ml+10％葡萄糖1.0 ml组成的重比重液。根据是否预用双氯芬酸钠栓随机分为两组：双氯芬酸钠栓组（观察组）和未用组（对照组）。双氯芬酸钠栓组（观察组）立即于肛门齿线上约2～3 cm处塞入双氯芬酸钠栓50 mg（武汉同药药业有限公司，国药准字，手术结束和第一次换药时（手术后第1天）同样塞入双氯芬酸钠栓50 mg，对照组则不用药。 1.3 观察指标 观测术中血压（BP）、心率（HR）、呼吸（RR）及血氧饱和度（SpO2）的变化及手术出血量和时间。术后48 h采用视觉模拟评分（VAS），镇痛满意度NRS评分（数字分级评分，100分为最满意）来观测各组临床效应，并记录术后尿潴留、便秘、肛门水肿、肛门括约肌痉挛、恶心呕吐、胃肠道反应等不良反应的发生率。 1.4统计学分析 用SPSS13.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示。组间比较采用成组t检验或单因素方差分析。计数资料采用卡方检验或Ficher’s 精确概率法进行统计分析。P0.05）。 2.2 生命体征 术中呼吸、循环功能稳定，无异常出血等严重并发症发生，两组患者在BP、SpO2、HR和RR之间比较差异无统计学意义（P0.05）。 2.3 术后VAS评分比较 观察组术后2、4、8、12、24、48 h的VAS评分显著低于对照组 (P0.05），而观察组镇痛满意度评分（NRS评分）明显高于对照组(P [参考文献] [1]Harris ML, Hobson AR, Hamdy S, et al . Neurophysiological evaluation of healthy human anorectal sensation[J]. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol,2006,291(5):G950-958. [2]Pigot F, Siproudhis L, Bigard MA,et al .Ano-rectal complaints in general practitioner visits: consumer point of view[J]. Gastroenterol Clin Biol, 2006,30(12):1