双黄连注射液药理作用及临床新用途.docVIP

双黄连注射液药理作用及临床新用途文章编号：1009-5519（2007）16-2505-02 中图分类号：R28 文献标识码：B 本制剂是由金银花、黄芩、连翘等药物组成，根据现代药理研究和动物实验证实，这三种中药都有抗菌作用。对金黄色葡萄球菌，肺炎球菌，溶血性链球菌，痢疾杆菌等有一定的抑制作用。三药结合制成双黄连，可以清热解毒，轻宣透邪，疏风解表，用于外感风热所致和发热、咳嗽、咽痛、上呼吸道感染、轻型肺炎、急性腭扁桃体炎等证候。本文就双黄连的药理作用及临床新用途进行阐述。 1 药理作用 1.1 金银花 1.1.1 抗菌作用：本品在试管内对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌、非溶血性链球菌、伤寒杆菌、志贺氏痢疾杆菌、人型结核杆菌、肺炎双球菌均有抑制作用，本品的水浸液比煎剂的抑菌作用强。 1.1.2 其他作用：给禁食大鼠服用大量胆甾醇，如同服金银花（2.5 g/kg），则血胆甾醇水平较对照组低，故金银花似能减少肠道对胆甾醇的吸收。流浸膏对家兔及犬的呼吸、血压及尿量均无明显影响，呼吸幅度略有增大，血压微有变动，但不一致；口服或注射，吸收皆不完全；对局部有刺激作用。毒性很小，小鼠皮下注射之半数致死量为53 g/kg。另据报道，金银花热水浸剂对大鼠幽门结扎胃溃疡有轻度预防作用。如与猪肾、茯苓、人参、芡实及珍珠等组成合剂，则预防作用更强；上述合剂的提取物，对癌细胞无直接作用，但能减轻患癌动物肝脏中过氧化氢酶及胆碱酯酶活性的降低。 1.2 黄芩 1.2.1 抗菌作用：黄芩煎剂对金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎球菌、布氏杆菌和钩端螺旋体等，均有抑制作用。有人证明，它是许多中草药中，对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及霍乱弧菌的抑制作用较强者。此外，对白色念株菌和表皮癣菌也有抑制作用。 1.2.2 抗病毒作用：黄芩煎剂对甲型流感病毒有抑制作用。给小鼠感染流感病毒，再用黄芩浸剂进行实验治疗，证明黄芩能减轻小鼠的肺部损伤延长其存活日数。 1.2.3 解热作用：多数实验证明，黄芩有解热作用，其有效成分为黄芩甙元，作用强度稍弱于安替匹林。给家兔注射伤寒菌苗，使动物发热，然后给服黄芩煎剂（相当于生药2 g/kg）可见体温下降。用热穿刺法使家兔发热，黄芩亦有降温作用。而对健康家兔无降温作用。 1.2.4 利尿作用：动物实验证明，黄芩煎剂及浸剂对猫和狗均有明显的利尿作用。给静脉注射黄芩甙10~20 mg/kg，可见明显的利尿作用，黄芩甙元的利尿作用更强。 1.2.5 镇静作用及降压作用：临床和动物实验均证明，黄芩有镇静和降压作用，镇静作用可能与加强皮层抑制过程有关。口服黄芩能使狗血压明显降低，对肾性高血压狗的降压作用出现早，维持久。其降压机制，我国有人研究认为它是对血管的直接作用。对离体兔耳血管、肾血管、下肢血管皆呈扩张作用。近来国外报道，横断动物的第七颈椎后，再给黄芩提出物注射，则不出现降压，由此认为黄芩降压是中枢性的。 1.3 连翘 1.3.1 抗菌作用：连翘浓缩煎剂在体外有抗菌作用，可抑制伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌、霍乱弧菌、葡萄球菌、链球菌等。连翘中抗菌的有效成分研究不多，连翘酚在试管中对金黄色葡萄球菌和抑菌浓度为1∶5120；对痢疾杆菌为1∶1280；对白喉杆菌及副伤寒（甲）杆菌为1∶640，可能为抗菌有效成分。 1.3.2 其他作用：连翘能抑制洋地黄的催吐作用，减少呕吐次数，但不改变呕吐的潜伏期，其镇吐效果与注射氯丙嗪2小时后的作用相仿。它又能抑制犬皮下注射阿朴吗啡所引起的呕吐。故推测其镇吐作用原理可能是抑制延脑的催吐化学感受区。连翘的果皮中含齐墩果酸（又名洋橄榄叶酸），故有强心、利尿作用。 2 新用途 2.1 超声雾化眼浴法治疗角膜病变：对130例（202只眼）中的单纯疱疹角膜炎48例，腺病毒性角膜炎40例，春季卡他性角膜炎30例，带状疱疹性角膜炎12例，采用双黄连粉针为主超声雾化眼浴法进行临床观察，结果：治愈115只眼，好转78只眼，无效9只眼，总有效率95.5%。结论：双黄连粉针超声雾化眼浴法治疗角膜病变有效[1]。 2.2 治疗儿童重症流行性腮腺炎：有人以双黄连粉针为主，治疗儿童重症流行性腮腺炎患者121例，效果显著。用法：双黄连粉针60 mg/(kg#8226;d)加入5%~10%葡萄糖注射液中静脉滴注，白细胞增高者应用适宜抗生素，121例患者，一般均用药1周内治愈，有合并感染者需2周以上[2]。 2.3 治疗褥疮：一般资料，男，49例，年龄44~82岁，平均（63±4）岁，其中内科患者45例，外科患者3例，