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反流性食管炎69例临床研究【摘要】目的：观察兰索拉唑两联治疗反流性食管炎的疗效。方法：69例反流性食管炎的患者随机分为两组，治疗组39例予兰索拉唑联合莫沙必利治疗，对照组30例只用兰索拉唑治疗。结果：治疗8周后治疗组症状总有效率为94.9%，对照组症状总有效率为73.3%，治疗组的总有效率显著高于对照组(P0.05)。 1.2治疗方法治疗组口服兰索拉唑(上海信谊制药有限公司生产，批号：091232)30 mg，1次/d，莫沙必利(江苏豪森药业股份有限公司，批号：0808O4)5 mg，3次/d；对照组仅口服兰索拉唑，方法及剂量同治疗组。两组疗程均为8周。有烟、酒嗜好者应戒烟、酒，避免生冷、辛辣等刺激性饮食，晚间忌饱餐。治疗前、治疗4周后对反流、烧灼痛等症状各记录1次。同时观察相关不良反应。 1.3疗效评定标准显效：临床症状总分降低80%以上；有效：临床症状总分降低50%以上；③无效：临床症状总分降低50%以下。显效+有效合计为总有效[4]。 1.4统计学方法所有数据均用SPSS 18.0统计软件包处理。计数资料比较采用X2检验，等级资料的比较采用秩和检验，P0.05)。 3 讨论 反流性食管炎是指过多的胃、十二指肠内容物反流食管引起烧心、反酸、反食等症状。西方国家报道，人群中10%可有胃食管反流症状，男性多于女性[5]。我国反流性食管炎发生率低于西方国家。目前认为本病的发病机制有以下几个方面：抗反流屏障功能降低，是指食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏，食管下端括约肌功能失调；食管粘膜的屏障功能破坏，使粘膜抵抗力减弱，损害食管的主要成分是胃酸和胃蛋白酶，其次为十二指肠液、胆汁、胰液。抑酸治疗是目前治疗反流性食管炎的主要治疗措施，胃酸分泌过多，壁细胞反应减弱或吸收减弱，代谢率或清除率增高所致药物代谢动力学改变等。 莫沙必利是一种新型的胃肠动力药，能选择性作用于胃肠道平滑肌的5-羟色胺受体(使壁肌间神经丛释放乙酰胆碱，增强胃、肠的蠕动，促进胃的排空和肠转运，增强食管括约肌压力，改变食管蠕动功能，从而达到消除或减少胃内容物的食管反流[6]。另外，莫沙必利不影响胃酸分泌，与中枢神经突触膜的多巴胺、5-羟色胺受体无亲和力，故无相应的受体外综合征。兰索拉唑为质子泵抑制剂(PPI)，作用于胃酸分泌最后一环，几乎可以完全抑制胃酸的分泌。其作用机制是抑制胃酸分泌，减少胃内容物酸度，避免食管黏膜再次损伤。质子泵抑制剂抑制胃酸分泌较H2受体阻滞剂作用强，利于消除症状和促进炎症愈合，因此质子泵抑制剂是目前治疗反流性食管炎最有效的药物。 笔者将兰索拉唑与莫沙必利联合应用于治疗反流性食管炎，效果明显优于单独使用兰索拉唑，同时不良反应无明显增加。可见，兰索拉唑联合莫沙必利治疗返流性食管炎安全有效，值得临床推广。 参考文献 [1] 陈新谦，金有豫，冯光.新编药物学[M].16版.北京：人民卫生出版社，2007：489． [2] 黄萍，卢惠明.兰索拉唑与奥美拉唑对反流性食管炎疗效比较[J].数理医药学杂志，2004，17(2)：131-132． [3] 朱琦，刘文忠.促动力药物在胃食管反流病治疗中的研究进展[J].世界华人消化杂志，2008，16(7)：737-745． [4] 程 红.莫沙必利与奥美拉唑联合治疗反流性食管炎36例疗效观察[J].1临床消化病杂志，2009，21(3)：185-186． [5] 赵殿和，寻 碧.雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎50例疗效观察[J].中国医药导报，2006，3(26)：1OO-1O1． [6] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.胃食管反流病治疗共识意见(2007，西安)[J].中华消化杂志，2007，27(10)：689 1