口服百忧解加针刺八脉交会穴治疗中风后抑郁效果观察.doc

口服百忧解加针刺八脉交会穴治疗中风后抑郁效果观察[摘要] 目的 探讨治疗中风抑郁更为有效的方法。方法 将研究对象74例随机分为观察组38例,对照组36例。对照组百忧解20～40mg,每日晨服1次,晚睡前口服三唑仑片0.5mg,日1次,服药20d为1个疗程。观察组在对照组治疗的基础上加针刺八脉交会穴,1次/d,20次为1个疗程。两组均治疗2个疗程后评定疗效。结果 两组治疗后临床整体疗效比较(P0.05。结论 口服百忧解加针刺八脉交会穴治疗中风后遗症,二者之间起到了很好的协同作用,疗效较好。 [关键词] 中风后抑郁; 百忧解; 八脉交会穴; 针刺 [中图分类号] R277.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)27-87-02 笔者自2008年1～12月采用口服百忧解配合针刺疗法治疗中风后抑郁(PSD)取得了良好的效果,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组治疗对象74例,均来自我院神经内科住院或门诊患者。全部病人经临床、头颅CT或MRI定性、定位确诊,证实为脑梗死或脑出血;中风后6个月内出现情绪低落、思维迟钝、语言动作减少、焦虑睡眠障碍、不配合治疗等抑郁症状持续1周以上。无失语,无意识障碍,中风前无脑器质性疾病、精神疾病和抑郁病史,无严重心、肺、肝、肾病变,没有使用抗抑郁药物。年龄45～70岁,平均年龄(56±9.63)岁;病程最短2周,最长3个月,平均病程(6±3.4)周;脑出血13例,脑梗死38例,脑梗死合并出血5例。随机分为两组,对照组36例,观察组38例。两组性别、年龄、病程、抑郁量表评定总分等资料经统计学处理,差异无显著性意义(P0.05),具有可比性。 1.2 诊断标准 ①脑卒中诊断符合中华医学会神经科学会1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的各类脑血管疾病的诊断标准[1],并经CT或MRI证实;②抑郁发作诊断标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版)心境障碍(情感性精神障碍)中抑郁发作的诊断标准[2];③采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[3]评定抑郁症的严重程度:总分8分为轻度抑郁;17分为中度抑郁;24分为重度抑郁。④排除有意识障碍、失语失认或合并有其他重要脏器(心、肝、肾等)功能衰竭以及既往有精神病史、焦虑抑郁者。 1.3 治疗方法 对照组百忧解(氟西汀)20～40mg,每日晨服1次,晚睡前口服三唑仑片0.5mg,日1次,服药20d为1个疗程。观察组在对照组治疗的基础上加针刺八脉交会穴,1次/d,20次为1个疗程。两组均治疗2个疗程后评定疗效。 针刺穴位:取人中、印堂、百会、四神聪、列缺(双)、后溪(双)、申脉(双)、照海(双)、太冲(双)。患者取仰卧位,严格消毒皮肤及华佗牌毫针(0.25mm×40mm),人中向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸,用雀啄泻法以患者能耐受为度;印堂针尖向下平刺0.3～0.5寸,用捻转泻法1～2min;百会针尖向前平刺0.5～0.8寸,用平补平泻手法l～2min;四神聪向百会方向斜刺0.5～0.8寸;用捻转补法1min;后溪向掌心直刺1寸,列缺、申脉、照海均平刺,均用捻转补法1min;太冲直刺0.5～1寸,用捻转泻法1min。每次留针30min,期间行针1次;每日针刺1次,共治疗20次。 1.4 疗效标准[4,5] 治愈:抑郁症的主证(情绪低落、思维迟钝、语言动作减少)症状消失,积极配合治疗。显效:基本症状消失,能配合治疗。有效:基本症状改善,不能主动配合治疗。无效:抑郁症无改善。按HAMD总分的减分率评估疗效:减分率=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%,减分率≥75%为痊愈,50%～75%为显效,25%～50%为有效,25%为无效。 1.5 统计学处理 观察数据输入计算机,采用SPSS11.0软件包进行统计处理。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。 2 结果 2.1 两组治疗后临床整体疗效比较(表1) 2.2 两组治疗前后HAMD评分比较(表2) 2.3 两组毒副反应比较 观察组患者出现毒副反应的例数少于对照组,治疗组出现恶心呕吐者仅3例,对照组8例;出现头痛失眠、性功能障碍、肝功能异常、皮疹者治疗组为0例,对照组分别为5、3、2、1例,但组间比较无统计学意义。 3 讨论 近年来,中风的发病率明显上升,由此产生的精神障碍及心理问题亦日益增多,尤其是PSD越来越受到人们的重视。国外研究表明,中风后抑郁的占脑卒中的30%～60%,是一种常见且持续时间较长的病理状态,直接影响患者的生活质量和神经功能恢复。PSD的发病与脑卒中所致的大脑损害有着直接的关系。Voge证实脑卒中后抑郁的发