咪唑斯汀联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹29例疗效观察.docVIP

咪唑斯汀联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹29例疗效观察【摘要】目的 观察咪唑斯汀联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法 将55例患者随机分为两组，治疗组29例给予咪唑斯汀联合卡介菌多糖核酸治疗，对照组26例给予咪唑斯叮治疗。结果 治疗组总有效率为93.10%；对照组总有效率为61.54%。结论 咪唑斯汀联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效明显。 【关键词】咪唑斯汀 卡介菌多糖核酸注射液 慢性荨麻疹 中图分类号：R758.24文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-203-02 慢性荨麻疹是一种常见的皮肤病，常无明显诱因，病情反复发作，临床治疗较困难。我科于2008年11月~2009年6月，以咪唑斯汀（西安杨森制药公司生产）联合卡介菌多糖核酸注射液（长沙九芝堂生物制药有限公司生产）治疗慢性荨麻疹29例，取得了满意疗效，现报道如下。 1病例和方法 1.1 病例 1.1.1 一般资料 55例患者均来自我科门诊，采用完全随机分组的方法，依就诊顺序将病例分为两组。2组在性别、年龄、病程及症状体征严重程度上差异无显著性。治疗组29例，男14例，女15例，年龄17-58岁；对照组26例，男12例，女14例，年龄18-60岁。55例患者病程均为3个月至2年；所有病例均同意治疗并能按要求配合观察。 1.1.2 入选标准 临床符合慢性荨麻疹的诊断标准，接受治疗前一月内未服用皮质类固醇；4天内未服用任何抗组胺类药物；无严重心、肺、肾等器官及系统性疾病；对卡介菌多糖核酸过敏者、孕妇及不能遵守医嘱者不作为观察对象。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 治疗组用卡介菌多糖核酸注射液0.5mg/支，每次0.5mg肌肉注射，隔日一次；咪唑斯汀10 mg口服，每日一次，2月为一个疗程。对照组用咪唑斯汀10mg，每日一次，2月为一疗程。 1.2.2 观察方法及疗效判定标准 分别于治疗前、后观察自觉症状及皮损消退情况。痊愈为皮损全部消退，自觉症状全部消失；显效为皮损消退70-90%，自觉症状明显改善；有效为皮损消退30-70%，仍有少量皮疹出现，自觉症状有所改善；无效为皮损消退≤30%，有新皮疹出现，自觉症状无改善。 1.3 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。 2 结果 两组慢性荨麻疹患者治疗结束时对比见表1。治疗组有效率为93.10%，对照组有效率为61.54%，经x2检验，差异有非常显著性（x2=0.81 P0.05） 表1 两组慢性荨麻疹患者治疗结束时疗效比较（例） 3 讨论 慢性荨麻疹是一种病因复杂的疾病，其病理生理机制尚未完全明确，反复发作的慢性病程给患者带来很多痛苦。咪唑斯汀是一种新型的组胺H1受体拮抗剂[1]，具有抗组胺和抗过敏性炎症双重作用。Aberer等[2]用咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹，认为该药疗效确切，耐受性好，口服咪唑斯汀能迅速吸收，1h和和起效，1.5h血药浓度达峰值，血浆蛋白结合率高达98.3%，平均分布半衰期1.9h，消除半衰期为14h。咪唑斯汀主要经肝脏代谢，但主要通过葡萄糖磷酸化途径（65%），仅有极少部分通过细胞色素P4503A4代谢。因此，咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹具有起效快（1h）作用持久（超过24h）和强效，安全的特点。卡介菌多糖核酸是从卡介菌中提取的一种具有免疫调节功能的物质，为新一代免疫调节剂。其作用机理主要是诱导T淋巴细胞增殖活化诱导淋巴细胞产生α，γ-干扰素，促进IL-2的产生，增强NK细胞活性等。另一方面，卡介菌多糖核酸能稳定肥大细胞膜，减少组胺等炎症介质的释放，这可能是卡介菌多糖核酸有效缓解慢性荨麻疹的临床症状的原因[3]。我们将咪唑斯汀联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹，取得了满意疗效。 参考文献 [1]皿治林治疗荨麻疹全国多中心临床协作组，咪唑斯汀治疗6970例慢性荨麻疹临床研究.中华皮肤科杂志，2003,36:340-341. [2]Aberer W, Kranke B .One-year treatment of chronic urticaria with mizolastime :efficacy and safety. J EurAcad Dermatol Venereol,2000,14:83-90. [3]顾文涛 穆华.咪唑斯汀联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹.中华皮肤科杂志，2004，37（1）：21. 1