因热而病-中暑、热中风详解.docVIP

因热而病:中暑、热中风详解随着三伏天的临近，全国各地陆续发布高温预警信号，有些地区的温度直升至35℃以上，医院的急诊室收治了不少因热而病的患者。 病例1： 59岁的魏老师在公园里遛弯时，突然昏倒，被路人送到医院救治。到医院的时候，魏老师仍在昏迷中，虚脱、大汗、大小便失禁，体温高达41℃，并出现呼吸衰竭和循环衰竭。经诊断，魏老师昏迷原因为热射病，是中暑的严重表现。医护人员立即对其进行降温、调整心功能和呼吸抢救，才使他的病情相对稳定了下来。留院观察一夜后，第二天出院回家。 病例2： 63岁的何女士有关节炎，因此，天气再热，她的家里也很少开空调。一天午睡时，何女士被热醒，大汗淋漓，起来上厕所，竟昏倒在卫生间。幸亏老伴发现，把她送到医院。医生检查发现其体温38℃，神志不清，无法说话，一侧肢体僵硬，医生诊断为“热中风”。经过抢救，何女士在第二天醒来，左侧上下肢活动不灵活，出现偏瘫，住院治疗20天后才出院。 这两个病例的发生都与高热天气有关，发病的诱因相似，病状也有近似之处，但在医生的眼中，两位患者得的却是完全不同的疾病，前者是中暑，而后者是热中风，二者在病理根源、变化机理以及预防治疗方面都有很大的区别。 中暑、热中风有何不同 中暑是人在高热环境中，人体产热与散热功能失调，大量的热量蓄积体内导致体温升高所致。正常情况下，人体在下丘脑体温调节中枢的控制下，产热和散热处于平衡状态，体温维持在37℃左右。当气温超过皮肤温度（一般为32℃～35℃），或环境中有热辐射源（如电炉、明火），或空气中湿度过高、通风不良时，人体内的热量难以通过辐射、传导、蒸发、对流等方式散发，甚至还会从外部环境中吸收热量，导致体内热量蓄积从而引起中暑。所以，对中暑来说，外源高热环境不仅仅是诱因，更是直接致病因素。发病的进程是热量蓄积致使体温升高，首先摧毁了体温调节机制。然后，过高的体温超过细胞，特别是脑细胞能够耐受的程度，就会出现以中枢神经系统为主的功能失调症状。如果热量继续蓄积，会造成全身一系列功能障碍，甚至危及生命。因此，防治中暑首先要除去高热源，改变高热环境影响，进行有效降温处理和促进人体紊乱功能恢复的治疗。这些措施得当，会收到立竿见影的效果，可以不留后遗症。当然，贻误诊治时机也会造成严重后果。 热中风不同于中暑，中风是急性脑血管病的俗称，是由于供应脑组织的动脉血管发生了堵塞（缺血性）或破裂（出血性）所造成的脑实质的损害。一年中有两个中风高峰期，即气温在0℃以下的隆冬和在32℃以上的盛夏，后者通常被人们称为“热中风”。 当气温在32℃以上时，人体体温的调节主要靠汗液的蒸发来散热，每天要排出1000毫升或更多的汗水。虽然这对防暑有益，但却大大加重了血液循环的负担：血流量要比平时高5倍才能实现充分散热，这对老年人或有高血压、心脏病的人来说可谓是勉为其难。“额外”的血液循环负荷，不仅会使血压进一步升高，有发生出血性脑中风的危险，而且当水分补充不足时，还会因血容量不足和血液黏稠而诱发缺血性脑中风。与此同时，由于高温散热的需要，血流向外周皮肤分配，造成大脑血流量的锐减，这对心血管调节功能不良及因脑动脉硬化原本供血不足的病人，将进一步加剧大脑的缺血，从而诱发脑梗塞。高温酷热易使人心情烦躁，情绪变化较大，引起血压波动，继而诱发热中风。热中风的发病与使用空调不当也有很大关系。如果温度调得太低，室内与外界气温相差悬殊，频繁出入房间，忽冷忽热，会使老人尤其是患有高血压、动脉硬化的中老年人脑部血液循环出现障碍而发生脑中风。此外，夏季常见的低气压也是热中风的诱因之一。 因此，对于热中风来说，气温高热只是诱因，解除高热对中风的缓解有利，但不会获得立竿见影的效果，还必须针对血管病变进行防治。 早期识别和处理参考 炎热的天气里，如果您的身边出现了突然晕倒的危重者，该如何判断是中暑还是热中风？又该如何处理呢？下列建议可供您参考。 年龄：儿童、青少年易中暑；中老年人多考虑热中风。 体质：体弱多病的年轻人，孕产妇易中暑；而有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史的人发生热中风的几率极高。 症状表现：中暑体温极高，多在40℃以上，因体温调节衰竭，可能无汗；热中风病人可大汗淋漓，体温不一定很高，主要是脱水、血黏稠。 特殊情况：高温作业工人、坚持阳光下操练、站岗、集训的战士、运动员、学生容易中暑；而发生在情绪过于激动、吵架、暴怒之后的昏迷，尤其是老年人应多考虑是热中风。 中老年人一旦在夏季出现以下不适症状，要高度警惕热中风发生的可能：①血压突然大幅度波动，伴有头昏眼花或耳鸣耳聋；②头昏头痛突然加重，或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛，伴有恶心呕吐；③突然出现一时性一侧肢体发麻、无力或活动不灵，或口舌发麻，吐字不清；