围手术期患者人性化护理.docVIP

围手术期患者人性化护理文章编号：1009-5519（2007）04-0587-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会上处于满足而舒适状态，减少或降低不适的程度，人性化护理更注重给予服务对象人性化的关怀和照顾[1]。具体到手术护理工作中，要求护理人员不能仅仅局限于传统的配合技巧和只在手术台上与患者接触的传统做法，而应更注重“以人为本”的整体护理，应注意做好以下几个方面的工作。 1做好术前访视 手术可引起患者心理上和生理上的应激反应，出现紧张、恐惧等心理，手术室对择期手术患者进行术前访视的目的和意义是要缓解围手术期患者的不安与恐惧及帮助其维持最佳的身心状态。接到手术通知单，巡回护士到病房阅读病历，了解患者一般情况、病史、手术诊断、名称。接触患者，根据病情的轻重、手术、麻醉的方式、性别、年龄、文化层次的不同采取不同的交谈方式。在与患者交谈时语言温柔、态度和蔼可亲。对患者提出的问题要给予反馈，用患者明白的方式解答。对于手术过于担忧者，引导其正确认识疾病，针对不同病例，讲解成功的实例，帮助其树立信心。与患者交流时做到专心，回答询问时认真耐心，努力解除患者术前恐惧、焦虑的心理。 2提供舒适的手术环境 术晨，患者入室前30分钟，调节好手术间内的温、湿度，一般室温控制在22～25 ℃，湿度55%左右，保持室内安静，减少噪音，在做各项术前准备操作时动作要稳、正、轻，尽量避免操作不慎造成声响过大，给患者带来不良刺激，执行各项操作时，应向患者解释，减轻其恐惧感。在手术过程中，巡回护士时刻在患者身旁给予保护、微笑、关怀、体贴，尽量满足患者的特殊需要，术前用药后患者感到口唇干燥不适，可用棉签湿润口唇，以解除患者的不适感。手术过程中医护人员说话要轻，不要谈论与患者无关的话题。对于过分紧张、恐惧的患者，术中分散其注意力，指导其作深呼吸，必要时可给予音乐疗法。音乐疗法能稳定患者血压、心率，提供适宜的手术环境[2]。 3维护患者的尊严 在手术过程中患者（非全麻患者）常会感到自己丧失尊严，因此，应注意遮盖患者，尽量减少身体的暴露。执行各项操作时要告诉患者，尽可能征得同意。 4注意保暖 术中体温的管理对于患者术后早期的全身状态具有很大影响[3]。在手术过程中，由于手术室内环境温度，静脉大量输入低温液体，手术暴露时间长，开腹创面大，热量丢失多，冲洗液未加温，麻醉、肌肉松弛后机体产热减少，抑制了体温调节的防御反应，容易造成中低体温，特别是长时间手术、大手术、老年人和小儿手术后易发生。创伤后低体温与患者的存活率相关，低温比正常体温患者病死率明显增高。因此，患者入手术室后，应给予保暖，室温应保持24～26 ℃，新生儿及早产儿宜将室温保持在27～29 ℃,采用衣服或手术巾、毯子等覆盖皮肤减少散热，避免不必要的暴露，术中若需大量输液时，输注预热（37～38 ℃）的液体可有效地预防体温降低、热量丢失。如大量输血时需在37 ℃水温中适当加温，加温血液控制在32 ℃，不超过35 ℃，水浴温不超过38 ℃，以免引起急性溶血反应[3]。 5合理摆放手术体位 正确摆放体位，可充分显露手术野、让患者舒适、防止意外伤。安置手术体位时，注意保护受压、骨突部位，避免给患者造成损伤。如平卧时，上肢外展不能超过90度。以免损伤臂丛神经，给患者带来不适。取截石位，在下肢各支撑点上垫好棉垫，双腿不能过度外展避免损伤股神经或闭孔神经，小腿水平位防止下垂，每隔30分钟巡回护士给予适当按摩下肢，以促进血液循环，减轻下肢沉重感，增加舒适感。 6减轻患者社会不适感 有社会不适的患者，在手术时感到特别的忧伤、孤独、无助等，对于特别孤独和有恐惧感的患者，巡回护士握住患者的手，以增加舒适并消除恐惧[4]，使他们舒心度过手术期。手术结束时，用温水擦净患者皮肤上的血迹和消毒液，为患者穿好衣裤，盖好被单，注意保暖。搬动患者时注意保护切口及各种引流管，并向清醒的患者说明手术很成功，使患者放心。 将人性化护理运用于围术期护理过程中，使患者在接受手术时充满信心，感受到人性关怀的温暖，获得满足感和安全感，为手术的顺利进行和患者术后康复创造良好的条件，从而把“以人为本、以病人为中心”的护理服务宗旨真正落实到实处。 收稿日期：2006-09-18 1