国产奥氮平及帕利哌酮治疗精神分裂症疗效观察.doc

国产奥氮平及帕利哌酮治疗精神分裂症疗效观察【摘要】目的 探讨国产奥氮平与帕利哌酮治疗精神分裂症的临床效果。方法 将诊断符合CCMD-3的精神分裂症患者84例，按照数字表法随机分为治疗组和观察组，每组42例，治疗组采用帕利哌酮口服治疗，起始剂量3mg/d，1周后根据病情调整至6mg/d；观察组给予5mg/d治疗，1周后渐加至30mg/d；两组均观察8周，疗程结束，比较两组的治疗效果。结果 疗程结束帕利哌酮组痊愈3例，显著进步14例，好转17例，无效8例，总有效率80.9%；国产奥氮平组痊愈2例，显著进步12例，好转14例，无效14例，总有效率66.7%；两组疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 国产奥氮平与帕利哌酮治疗精神分裂症疗效相当，安全有效，经济实惠，值得临床推广应用。 【关键词】奥氮平；帕利哌酮；精神分裂症；疗效 帕利哌酮缓释片商品名为芮达（Paliperidone-ER），是新一代非典型抗精神病药，2006年12月20日由美国食品与药物管理局（FDA）批准上市。该药品给药方式简单，对于改善社会功能这一方面有显著效果，但其价格偏贵，使用上有一定局限性。奥氮平（olanzapine）商品名为欧兰宁，是噻吩苯并二嗪的衍生物，其药理作用与氯氮平相似，但国产奥氮平(欧兰宁)对精神分裂症的疗效和安全性的如何，相关文献报告不多，长期治疗疗效、不良反应以及治疗依从性尚未得到进一步证实。我院2009年1月份用于治疗精神分裂症患者，效果良好，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 84病例均为2009年1月至2010年6月在我院门诊住院的精神分裂症患者。诊断依据中国精神疾病诊断标准((CCMD-3)精神分裂症诊断标准[1]，入组前已经连续使用30 d以上其他药物，疗效不佳或有严重副反应不能耐受需要换药治疗者，入组时血、尿常规及肝功能、肾功能均正常者。治疗组42例采用帕利哌酮，其中男19例，女24例，年龄17~58岁，平均(32.7±92)岁，病程5~32个月，平均(16.2±9.6)个月。欧兰宁组42例，其中男20例，女22例，年龄17~59岁，平均(33.4±11.2)岁，病程6~32个月，平均(18.5±9.1)个月。两组年龄、性别、体重、病程等指标差异无无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2治疗方法 治疗组给予帕利哌酮缓释片(商品名:芮达,西安杨森制药有限公司生产)，起始剂量3mg/d，1周后根据病情调整至6mg/d；对照组给予奥氮平（商品名：欧兰宁，江苏豪森医药股份有限公司生产），起始剂量5mg/d，1周后根据病情调整至30 mg/d。一个疗程为8周，疗程结束，随访观察两组疗效。 1.3疗效评定标准 临床疗效评定采用简明精神病量表(PAN-SS)。临床疗效指标以PANSS减分率评定，分4级，减分率为75%为痊愈，50%为显著进步，25%为进步，0.05)。 2.2两组不良反应比较 治疗组头晕1例，头痛1例，坐立不安、胃肠道不适各2例，体质量增加4例，便秘、心动过速各4例；对照组头晕1例，坐立不安、嗜睡各2例，胃肠道不适2例，体质量增加9例。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.051，P0.05)。 3 讨论 精神分裂症(schizophrenia)是一种精神科疾病，是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多青壮年发病，进而影响行为及情感。精神疾病严重影响人民群众的身心健康，增加社会负担，影响社会经济发展。目前，治疗急性期精神分裂症以抗精神病药物为主。传统抗精神病药物主要通过与中脑边缘系统突触后多巴胺D2受体结合发挥作用，改善阳性症状。非典型抗精神病药物不仅与多巴胺 D2受体结合，还能与5-羟色胺2A受体结合，从而改善患者阴性症状和认知功能[2]。帕利哌酮是利培酮主要活性代谢产物，对D2和5-HT 2A受体具有高亲和力，具有非典型抗精神病药物的临床特点，因此能够有效改善精神分裂症阳性症状和阴性症状[3,4]。该药还能有效改善患者社会功能，安全性能较高已广泛应用治疗精神分裂症。而国内外文献表明：帕利哌酮与奥氮平治疗精神分裂症疗效相当[5]。国内外的多项临床研究已经证实，奥氮平在以疗效确切安全系数高而被精神医学界认同，特点是对精神分裂症的阳性症状、阴性症状、情感症状及认知功能障碍均有效，椎体外系、催乳素分泌的影响相对较弱，心血管不良反应不明显，粒细胞缺乏的病例报道罕见[6]，在我国许多地区已作为治疗精神病的常用药物，但进口奥氮平价格昂贵，在落后地区使用又有局限性。国产奥氮平与进口奥氮平治疗精神分裂症疗效相当已