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增强CT中高压注射器应用护理【摘要】：目的：探讨高压注射器在CT增强扫描中的应用效果。方法:高压注射器增强扫描417例, 传统手推法增强扫描120例, 均选用非离子型造影剂优维显300, 观察其增强效果及不良反应。结果:应用高压注射器417例, 增强效果好415例, 占99?5%; 发生轻度不良反应10例, 占2.28%; 中度5例, 占1.26%。手推法120例, 增强效果好41例, 占34.17%; 发生轻度不良反应2例, 占1.67%, 中度1例, 占0.83%。结论:高压注射法与手推法相比, 注射造影剂速度快, 图像质量好, 但药物副反应高, 故应根据患者的身体状况、年龄、检查部位及诊断要求确定选用何种注射方法。 关键词：CT; 增强扫描; 高压注射器; 护理 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)01-0086-01 随着医学技术的飞速发展, 大型医疗设备的普及使用。医学影像科的分工逐渐明确。CT成像系统获得高质量图像的要素来自两个方面: 一是扫描参数的正确选择。二是患者的密切配合。当扫描参数正确设定后, 患者的密切配合则成为扫描成功与否的关键。针对不同的患者情况, 采取相应的护理措施。与医师、技术员密切配合, 可获得令人满意的检查效果。应用高压注射器作CT增强扫描417例与传统手推法增强扫描相比效果明显。现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料:本组男246例, 女171例, 3个月-87 岁,平均43.6岁, 检查部位: 腹部180例, 胸部132例, 头部66例, 颈部28例, 盆腔12例, 其它部位5例, 选用非离子型造影剂优维显300, CT610型高压注射器, 随机抽取同时120例传统手推法做对照。 1.2方法:扫描前指导患者掌握正确屏气(个别部位除外), 选择粗、直、富有弹性的穿刺, 避开关节及静脉瓣下方,掌握好穿刺深度和角度, 必要时建立静脉通道。碘试验阴性者于注射造影剂前10min静脉推注氟美松10mg, 预防副反应发生(高血压、溃疡病、活动性肺结核、糖尿病、尿毒症患者禁用)。采用Bolus注射法, 造影剂注射完毕后即刻开始扫描。扫描部位、注射剂量、期相、注射速度及时间参数,见表1。小儿用药剂量用法: 新生儿4m l/kg, 婴儿3m l/kg, 小儿1. 5m l/kg。 2.1效果评价:分为效果好、一般、差。同类造影剂剂量相同的情况手推法120例中41例效果好, 占34. 17%; 63例一般, 占52. 5%; 16例效果差, 占13. 3%。使用高压注射器增强效果明显改善, 417例增强效果好达99. 5%, 2例造影剂失败, 占0. 36%。 2.2副作用:分为轻、中、重三度。轻度反应: 局部灼热感,恶心呕吐, 喷嚏, 少量荨麻疹; 中度反应:全身大量荨麻疹, 颜面水肿, 胸闷, 声音嘶哑, 全身冷汗, 脉搏细速, 血压偏低; 重度反应: 面色苍白, 大汗淋漓, 呼吸困难, 手足厥冷, 唇、肢端紫绀, 脉搏细弱, 血压下降或测不到, 大小便失禁, 昏迷, 甚至心跳、呼吸停止。高压注射法中度反应5例, 占1.26%, 轻度反应10例, 占2. 28%。手推注射法中度反应1例, 占0.83%, 轻度反应2例, 占1.67%。 3讨论 3.1副作用防治措施:非离子型造影剂副作用发生率明显低于离子型造影剂, 但病死率无明显差异, 因大多数致死性反应是由特异反应引起, 静脉注射造影剂发生副作用机制极为复杂, 除与凝血、激肽、补体、纤溶系统有关外, 必威体育精装版研究认为与血中C1-酯酶抑制物剂量较少有关[1], 因目前无良好的预防措施, 故对需做CT增强扫描的患者应严格掌握适应症、禁忌症, 详细了解患者有无过敏史, 告之用药方法及可能出现的症状。做好心理护理, 完善抢救设施及药物, 医护人员应有高度责任心, 具备心肺复苏能力, 一旦出现过敏反应,应在最短时间内施以有效抢救, 防止致死性副作用发生。 3.2高压注射器扫描优点:能保证扫描与静脉注射同时进行, 注射即时起延迟15-20s行动脉期优势扫描, 45-50s起行门静脉期扫描[2], 必要时延迟扫描。高压注射器有自动加热装置, 冬季造影剂加温至36℃, 以提高临床耐受性和降低粘稠度。可根据诊断要求分两个期相, 在不渗漏的情况下,增强效果可达100%。 3.3严格操作规程:熟练掌握高压注射器使用方法, 详细询问患者有无过敏史, 同意强化扫描时需患者及家属(或委托人)在协议书上签名, 并做好碘过敏试验, 高压注射器注射速度快, 易造成造影剂渗漏, 影响诊断质量, 增加患者痛苦,因此注射前要确保针头在血管内, 并固定好针头及导管, 避免扫描时针头移