头孢克肟颗粒治疗儿童社区获得性细菌性肺炎疗效观察.docVIP

头孢克肟颗粒治疗儿童社区获得性细菌性肺炎疗效观察[摘要]目的：通过观察头孢克肟颗粒治疗轻、中度儿童社区获得性细菌性肺炎，评价头孢克肟的疗效和安全性。方法：148例社区获得性肺炎患儿随机分为两组，治疗组68例口服头孢克肟颗粒5 mg/kg3次/d，连用5~7 d；对照组80例给予阿莫西林克拉维酸钾30 mg/kg2次/d，连用5~7 d。结果：治疗组总有效率为85.3%，对照组总有效率80.0%，两组总有效率比较无显著性差异(χ2=0.36，P0.05)。结论：头孢克肟颗粒是治疗社区性获得性细菌性肺炎安全、有效的药物。 [关键词]头孢克肟；社区获得性肺炎；细菌性 [中图分类号]R725[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）06（b）-044-02 社区获得性肺炎是指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎，包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的肺炎。是肺实质和（或）肺间质部位的急性感染引起机体不同程度缺氧和感染中毒症状，通常有发热、咳嗽、呼吸增快、呼吸困难、胸壁吸气性凹陷、肺部湿性?音和管状呼吸音等呼吸道征象，并有胸部X线的异常改变。头孢克肟是口服第三代头孢类抗生素，对多种细菌引起的轻中度小儿呼吸道感染有较好的疗效，现对轻中度社区获得性肺炎患儿用头孢克肟颗粒剂口服治疗，以观察其疗效及安全性。 1 资料与方法 1.1 病例选择 选取我院儿科门诊2005年12月~2006年12月148例轻中度社区获得性肺炎患儿，诊断标准[1]：①发热（腋温≥38.5℃）；②呼吸急促判断标准：≤2个月呼吸≥60次/min ；2~12个月呼吸≥50次/ min；≥12个月呼吸≥40次/ min ；除外因发热或哭闹等因素对呼吸的影响；③阵发性咳嗽和（或）伴有喘鸣；④肺部体征：双肺呼吸音粗糙，可闻及干性?音及细小水泡音，四项中任一项加上外周血白细胞计数升高和(或)C反应蛋白阳性及胸部X线检查示片状、斑片状浸润阴影或间质性变化。年龄1月至12周岁，平均(3.5±1)岁。用药之前均未使用过其他抗生素，其中男78例，女70例，随机分为两组，治疗组68例，对照组80例，两组患儿年龄、病情比较均无显著性差异。 病例排除标准：重症肺炎（婴幼儿腋温≥38.5℃，呼吸≥70次/min，除外发热哭闹因素影响，胸壁吸气性凹陷、鼻扇、干性、间隙性呼吸暂停、呻吟状呼吸、拒食。年长儿腋温≥38.5℃，呼吸≥50次/min，鼻扇、紫绀、呻吟伴有脱水迹象），支气管哮喘合并感染，先心病及血液系统疾病，头孢类、青霉素类抗生素过敏者。 1.2 方法 治疗组在开始给予口服头孢克肟颗粒5 mg（/kg3次/d，连用5~7 d。对照组予阿莫西林克拉维酸钾，30 mg/（kg2次/d，连用5~7 d。头孢克肟每日总量不超过400 mg，阿莫西林克拉维酸钾不超过1.2 g/次。治疗前后对患儿体温、呼吸、咳嗽、肺部体征进行评分。在用药72 h后行初步评分，对无效或病情加重病例改用其他药物或方法治疗，并作无效病例统计，治疗结束后自复查血常规、C反应蛋白及胸片，统计两组总用药时间。 1.3 疗效判定 症状体征评分标准见表1。显效：症状总分下降百分率75%；有效：症状总分下降百分率50%，但≤75%；进步：症状总分下降百分率25%，但≤50%；无效：症状总下降百分率≤25%。症状总分下降百分率=(用药前总分-用药后总分)/用药前总分×100%。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。 1.4 总治疗时间 按用药开始至患儿症状消失，白细胞和（或）C反应蛋白复查正常，胸片复查吸收好转的时间为总治疗时间。 1.5 统计学处理 计量资料进行配对t检验。计数资料采用χ2检验。 2 结果 2.1 两组疗效比较（表2） 治疗组与对照组的显效率分别为50.0%和47.5%，总有效率分别为85.3%和80.0%，两组比较无显著性差异（χ2＝0.36 P＞0.05）。 2.2 两组总治疗时间比较 治疗组总治疗时间（8.3±1.4）d，对照组总治疗时间（7.9±1.1） d。两组比较，t＝1.38，P＞0.05，无显著性差异。 2.3 不良反应 治疗组4例出现恶心、呕吐占5.9%（4/68）；对照组腹泻4例，皮疹2例，呕吐2例占10%（8/80）。呕吐和腹泻患儿予口服吗咪嗳和（或）蒙脱石散对症处理。两组临床症状均较轻微，未停药，完成疗程。 3 讨论 小儿肺炎是小儿常见病、多发病，轻中度的细菌性肺炎病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌最常见，此外还有卡它拉菌，肠杆菌科细菌以及百日咳杆菌等。目前小儿肺炎治疗以青霉素类，第一、第二代头