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头孢吡肟抗感染临床疗效观察[摘要] 目的：探讨头孢吡肟治疗细菌性感染的疗效。方法：以头孢噻肟钠为对照组，进行随机对照临床研究。104例患者分为两组：治疗组53例给予盐酸头孢吡肟，每日2次，每次1 g；对照组51例给予头孢噻肟钠粉针，每日2次，每次2 g。结果：治疗组痊愈率56.6%，总有效率94.3%，痰菌清除率为84.9%；对照组的痊愈率25.5%，总有效率68.6%，痰菌清除率为62.7%。结论：治疗组疗效较对照组好，具有显著性差异。 [关键词] 头孢吡肟；临床疗效 [中图分类号] R453[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）06（b）-076-02 头孢吡肟由于其结构特点使其具有更广的抗菌谱、更强的抗菌活性及更佳的微生物学和药动学特性[1]。据文献资料：头孢吡肟0.25～2.00 g静脉单剂量输注，显线性药代动力学，头孢吡肟的平均血浆消除半衰期为(2.0±0.3) h，机体总消除率为(120.0±8.0) ml/min。肌肉给药，头孢吡肟可完全被吸收，血药浓度达峰时间（Tmax）约为1.5 h，在0.5～2.0 g剂量范围内，药代动力学呈线性。健康成年男性志愿者接受临床剂量的头孢吡肟，连续9 d未见积蓄。头孢吡肟与血清蛋白的结合率约为20%，且与药物血浓度无关。头孢吡肟平均稳态分布容积为(18.0±2.0) L，在尿液、胆汁、腹膜液、水泡液、气管黏膜、痰液、前列腺液、阑尾、胆囊中均能达到治疗浓度，并可通过炎性血脑屏障。头孢吡肟主要经肾分泌排出。在体内有少量亦可经转化为N-甲基吡咯烷（NMP）最后代谢为N-甲基吡咯烷氧化物（NMP-N氧化物）。头孢吡肟和其代谢产物主要经肾排泄，尿液中头孢吡肟原形为摄入量的85%，NMP不足1%，NMP氧化物约为6.8% ，头孢吡肟异构体约为2.5%。亦有少量头孢吡肟可自人体乳腺分泌排出。临床可用于治疗成人和2月龄~16岁儿童敏感细菌引起的中、重度感染，包括下呼吸道感染（肺炎和支气管炎），单纯性下尿路感染和复杂性尿路感染（包括肾盂肾炎），非复杂性皮肤和皮肤软组织感染，复杂性腹腔内感染（包括腹膜炎和胆道感染），妇产科感染，败血症以及中性粒细胞减少伴发热患者的经验治疗，也可用于儿童细菌性脑脊髓膜炎。我们以头孢噻肟钠粉针为对照组，通过随机对照治疗，评价头孢吡肟用于抗感染治疗的临床疗效，以供临床参考。 1资料与方法 1.1病例选择 入选标准：成年人31～58岁，均无头孢菌素类药物过敏史，无妊娠哺乳期妇女，无肝肾功能损害，无神经及精神系统疾病史。经临床及细菌学检查确诊为对本品敏感的细菌性感染，需要给予全身抗菌药物治疗的患者。 随机分组方法：符合上述入选标准的104例受试者根据病种、病情、年龄、性别等情况随机分为治疗组53例(A组)、对照组51例(B组)。其病种为呼吸系统感染。两组的年龄、性别、平均体重、给药天数、病情严重程度比较，差异无统计学意义(P0.05)。 1.2给药方法 治疗组(A组)：给予注射用盐酸头孢吡肟，每日2次，每次给药1 g，加入5%葡萄糖溶液250 ml内静脉滴注，疗程7～10 d，视病情需要，可酌情延长。 对照组(B组)：给予注射用头孢噻肟钠粉针，每日2次，每次给药剂量2 g，加入5%葡萄糖液250 ml内静脉滴注，疗程7～10 d。视病情需要，可酌情延长。 1.3疗效判定标准 痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学检查4项均恢复正常；显效：病情明显好转，但上述4项中有一项未完全恢复正常；好转：用药后病情有好转，但不够明显；无效：用药72 h病情无明显好转或加重者。 1.4 统计学方法 采用χ2检验进行分析。 2结果 2.1临床疗效 治疗组53例中痊愈30例，显效15例，好转5例，无效3例，痊愈率56.6%，总有效率94.3%；对照组51例中痊愈13例，显效16例，好转6例，无效16例，痊愈率25.5%，总有效率68.6%。经统计学处理，两组痊愈率与总有效率比较均有显著性差异(P 1