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前列腺癌：概述 前列腺癌是全球男性常见的恶性肿瘤，我国发病率呈上升趋势 前列腺癌的危险因素： 年龄：高峰年龄为75-79岁，随年龄增加，发病率逐步增加 遗传：直系亲属患有前列腺癌，本人患病的危险性增加1倍 种族：美国黑种人发病率全球最高，曾是同期上海市民的60倍 激素：动物试验显示雄激素和双氢睾酮能诱发前列腺癌 外源性危险因素：动物脂肪饮食、微生物E、硒、木脂素…… 前列腺癌的治疗方法包括：等待观察治疗、根治性手术、体外放疗、近距离治疗、内分泌治疗、试验性前列腺癌局部治疗、化疗等 肿瘤学. 同济大学出版社 2010年1月第一版.PP415-416. 前列腺癌内分泌治疗的方法 去势 抗雄 手术 雌激素 GnRHa (诺雷得) GnRH-ant MAB MAB=最大限度雄激素阻断 康士得 诺雷得：去势治疗的首要选择 诺雷得是天然黄体生成素释放激素类似物，通过抑制垂体黄体生成激素(LH)分泌而降低男性血清睾酮浓度1 诺雷得3.6mg的疗效与手术去势或雌激素治疗同样有效，耐受性良好，生活质量优于手术去势2 1.ZOLADEX Prostate Cancer Product Monograph 2007. 2.Fontana D, et al. Urologia Internationalis 2003; 70:316-320. “手术去势可使睾酮迅速且持续下降至极低水平 (去势水平)。主要的不良反应是对患者的心理影响。因为手术去势可能会造成患者心理问题和治疗中无法灵活调节方案等问题，有条件的应该首先考虑药物去势。” —— 中国前列腺癌诊断治疗指南 2009版 相比手术去势，患者更倾向选择诺雷得去势 Soloway M, et al. Recent advances in urological cancers diagnosis and treatment, Paris 1990: 72-74. Cassileth BR, et al. Urology 1989; 33 (S): 57-62. 患者选择的比例 为什么患者倾向使用诺雷得？ 患者 (%) 倾向使用率 P=0.036 N=82 一项来自中英格兰大学的已注册和未注册护士的调查，共计纳入82例护士志愿者(已注册32例；未注册50例) 诺雷得安全针：更多护士倾向使用 护士认为诺雷得在注射前制备方便、制剂的安全性良好，操作方便等方面比亮丙瑞林更有优势，且较亮丙瑞林节省一半的操作时间 Morgan G, Cooley C. Eur J Oncol Nursing 2005; 9(4):334-340. 为什么需要诺雷得10.8mg？ 2012年诺雷得10.8mg在中国上市 Fontana D, et al. Urologia Internationalis 2003; 70:316-320. 诺雷得10.8mg 长效制剂 疗效相当 耐受性良好 使用更方便 价格更经济 诺雷得10.8mg 注射程序简单，操作方便 诺雷得安全针，注射部位疼痛发生率更低 诺雷得安全针，有效防止针刺损伤 外观区别： 10.8mg： 蓝色针头帽、蓝色安全夹、蓝色推杆 3.6mg： 白色针头帽、红色安全夹、白色推杆 诺雷得10.8mg与诺雷得3.6mg的区别 请在注射前仔细核对！ 诺雷得10.8mg与3.6mg相比，注射程序相同 Zoladex Product Monograph. 第一步：通过注射器上的视窗，检查长效制剂是否在注射器中。 第二步：取下蓝色安全夹及针套，注意不要将药物意外推出。 第三步：用手握住注射器外筒，使针头与皮肤呈30至45度角，将注射针头刺入皮下脂肪层。 第四步：将注射器推杆完全推到底，听见“哒”声后，可感觉到保护套开始自动滑向针头。 第五步：拔出针头，等待保护套继续滑动，直至完全覆盖针头。 注意：在针头刺入皮肤过程中，不要推注射杆。 诺雷得10.8mg与3.6mg相比 减少注射次数，使用更方便 诺雷得安全针较亮丙瑞林节省一半操作时间 一项来自中英格兰大学的已注册和未注册护士的调查，共计纳入82例护士志愿者(已注册32例；未注册50例) 平均注射操作时间 (分钟) P0.0001 N=82 Morgan G, Cooley C. Eur J Oncol Nursing 2005; 9(4):334-340. 诺雷得10.8mg 注射程序简单，操作方便 诺雷得安全针，注射部位疼痛发生率更低 诺雷得安全针，有效防止针刺损伤 诺雷得安全针，注射部位疼痛发生率更低 注射疼痛是由两个方面决定的： (1) 注射药物的体积，药物注射体积越大，注射越疼痛。 (2) 针头锋利程度，而不是针头的大小 诺雷得是注射体积最小的长效GnRHa： 注射疼痛与注