颈部瘢痕挛缩皮瓣转移术患者的护理.pptx

颈部瘢痕挛缩根据其功能障碍严重程度与修 复方法的选择，将其分为Ⅳ度。Ⅲ度瘢痕为颈-颌- 下唇粘连［1］。我院 1995～1999 年对 10 例Ⅲ度颈 部瘢痕挛缩患者行颈胸部皮瓣转移术，术后皮瓣成 活率为 100%，术后屈颈畸形完全矫正。报道如下。;1 临床资料;颈前部瘢痕，面积最大 20cmtimes;12cm，最小 10cmtimes;6cm。颈部功能受限，下颌接近胸壁， 不能抬头及闭口，发音不清。本组病例均在全麻下 行颈部瘢痕切除，胸部皮瓣颈部转移修复术。皮瓣;移 8 例，双侧胸部皮瓣转移 2 例，其中 1 例辅以游 离皮片植皮。供瓣区均用双侧大腿游离中厚皮片植 皮。修复后颈部屈曲畸形完全纠正，头能直立，颈 部活动完全恢复正常 8 例；屈曲畸形完全矫正，颈 部活动后伸受限(＜5deg;)2 例。 10 例患者颈部外 观均恢复正常。;0c65f5e 医学杂志 ;2.2 做好术前???查;0c65f5e 医学杂志 ;尤其注意做好头部、腋下、会阴部皮肤准备。;0c65f5e 医学杂志 ; 正常皮瓣呈淡红或微红色。皮瓣颜色苍白，则 提示动脉供血不足；皮瓣颜色加深，甚至紫红，则 应警惕血管危象的发生。②观察皮瓣温度变化。若 局部动脉供血不足，则皮温下降，皮瓣萎缩；当静 脉回流不畅时，则皮瓣瘀血，局部温度升高。③术 后皮瓣均有轻度肿胀，一般 4d 左右开始消退。若;0c65f5e 医学杂志 ;3.3 呼吸道护理;0c65f5e 医学杂志 ;3.4 加强基础护理，预防并发症;0c65f5e 医学杂志 ;制范围内做仰颈活动，＞1000 次/d。加强口的闭 合练习，尤其强调睡眠中口应紧闭。;0c65f5e 医学杂志