中文题目外科手术预防性抗生素使用指引.PDF

中文題目 :外科手術預防性抗生素使用指引 英之題目: Guidelines for Prophylactic Use of Antibiotics in Surgery 講 座:陳垚生 服務單位 :高雄榮民總醫院 感染管制委員會 及 內科部感染科 兩重要匯集因素突顯當前必須適當使用外科手術預防性抗生素的重要性。首先, 全球性細菌抗微生物劑抗藥性的快速增加。此問題產生的原因是多面性而錯綜複雜 的 ;但抗生素的過度被使用對細菌所造成的選擇性壓力 ,咸認是細菌抗藥性產生最主 要之原因。其次 ,現在已過渡進入管理式照護醫療的時代,不儘受到醫療費用支出緊 縮限制,並且要確保醫療品質。抗微生物劑費用佔醫院藥材支出的13至17%,而其中約 30%是使用於外科手術預防術後傷口感染。術後傷口感染仍是外科病患最主要的感染 及死亡原因。適當抗生素預防使用在多類的手術中已被証實可降低手術後傷口感染, 的機率。儘管有此証實的優點 ,抗生素預防在外科手術經常是過度被使用的。過去十 多年來,世界各國已有許多手術預防性抗生素的使用準則可供參考 ; 其中對於使用 的適應症、時機、抗生素選擇、施用途徑、以及使用期限都有明確規範或建議。很 幸運的,外科手術預防性抗生素的不適當使用是很容易被認定且改正的。高雄榮總自 89年開始進行系列相關研究。從第一階段回溯性分析 3,100例非感染的選擇性手術預 防性抗生素的使用,以發現外科手術預防性抗生素不適當使用的問題癥結第二階段; 進行前瞻比較研究,分別在不同外科別5種不同手術共1 ,839例。結果為適時而短期間 的預防性抗生素不但節省費用、且不會增加術後傷口感染、而且改善醫院內細菌抗 藥性的比率。因此 ,為改善目前台灣地區細菌抗藥性問題及降低醫療費用並且確保品 質 ,當務之急乃是建立本國適用之外科手術預防性抗生素的使用指引 ,而且須周期 性監測外科醫師對使用指引的遵循度,以認定且改正外科手術預防性抗生素的不適 當使用。