三级医院疗技术管理与评价解读.ppt

二、“医疗技术管理与评价”部分标准编制依据 编制依据 卫生部：《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》 卫生部：省级卫生行政部门可根据本辖区医疗卫生工作重点、医院管理实际，结合本地特点，遵循“内容只增不减，标准只升不降”的原则，适当调整标准 江苏省卫生厅：《江 苏 省 医 院 评 价 标 准 与 细 则（三级综合医院）》 江苏省卫生厅：江苏省医院评价标准与细则（三级综合医院）技术标准（2010版） 卫生部标准中仅针对“管理”进行评审、评价 对三级医院的医疗技术开展没有明确要求 因此在江苏省的细则制定过程中，在“医疗技术管理与评价”部分增加了“医疗技术水平和医疗服务能力”相关的标准与要求 其他条款总体按照卫生部标准执行，仅对少部分内容根据江苏情况进行调整和修订 三、评审标准与细则修订部分解读 4-3 医疗技术管理与医疗技术评价 局部调整内容 4-3-1-2医学伦理委员会承担医疗技术伦理审核工作 B级要求： 原条款：“职能部门对医疗技术的实施履行全程监管，并记录”， 修改为：“职能部门对医疗技术的实施履行全程监管，并记录，有典型案例记录” 通过典型案例记录能较好的反映职能部门监管的过程 4-3-2-1建立医疗技术管理制度，实行医疗技术分级分类管理，不应用未经批准或已经废止和淘汰的技术 A级要求： 增加“采用信息化管理手段进行医疗技术管理” 医疗技术种类繁多，缺乏有效的信息化管理手段，难以做到技术分级分类的精细化管理 增加“有各级医师人员技术考核档案 ” 4-3-3-1有医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案，并组织实施 A级要求： 原条款：“有医疗技术风险预警机制”， 细化为：“有医疗技术风险预警机制、有预警执行情况记录、预警后反馈、完善” 医疗技术风险的预警是工作的开始，加入预警后的执行情况、反馈等内容，机制相对较完善 4-3-3-2有新技术准入与风险管理 C级要求： 增加“由独立的专业委员会具体负责医疗技术的准入与临床应用管理” 医疗技术专业性较强，需要独立的专业委员会进行管理 B级要求： 增加“医疗机构对新技术开展有专项经费保障，有经费使用记录资料 ” 经费是新技术开展的重要保障之一 A级要求： 增加“获得卫生厅新技术引进奖项目占医疗机构开展新技术项目的比例大于5%” 对新技术开展的成效进行评价 ★4-3-5-1实行高风险技术操作的卫生技术人员授权制度 A级要求： 增加“采用信息化手段进行科学授权” 通过信息化手段加强授权监管 ★4-3-5-2 建立相应的资格许可授权程序及考评标准对资格许可授权实施动态管理 A级要求 增加：“超范围手术有备案” 急诊情况下会有超范围手术，应及时备案 越级手术有准入标准、有考核、有备案 新增内容 4-3-6 医疗技术水平和医疗服务能力与医院的功能、任务相适应；并开展相应的临床科学研究和医学教学医疗技术水平和医疗服务能力与医院的功能、任务相适应；并开展相应的临床科学研究和医学教学 医疗技术水平和医疗服务能力是体现三级医院功能的最根本内容，同时，技术水平和服务能力的发展和提高需要开展相适应的临床科学研究和教学 4-3-6-1　医疗技术服务覆盖面、双向转诊等与医院功能定位相符 C级要求： 年出院患者中来自外埠患者占35%以上 B级要求： 1、开展双向转诊， 2、固定医疗机构签订相关协议 A级要求： 对下级医疗机构进行技术支持,有效果 4-3-6-2　具有较强的危重、疑难疾病诊治能力 C级要求： 1、出入院诊断符合率≥90%， 2、住院患者治愈好转率≥95%， 3、危重患者抢救成功率≥85% B级要求： 1、危重、疑难患者占在院患者的比例≥30%， 2、四级手术占全院住院手术总数之比≥30%,或三、四级手术占全院住院手术总数之比≥50% A级要求： 院外会诊次数≥1000人次 4-3-6-3　建有一批技术水平较高、在区域范围内享有一定知名度的临床专科 C级要求： 1、70%以上临床专科能开展“附件：技术标准”一般科室技术项目， 2、8个以上临床专科能开展“附件：技术标准”重点科室技术项目， 3、有3个以上省级临床重点专科 B级要求： 省级临床重点专科数≥10个 A级要求： 有国家临床重点专科、培育点、建设单位或江苏省专科（病）诊疗中心 4-3-6-4　能开展与医疗技术水平相适应、符合医疗技术发展需要的临床科学研究 C级要求： 1、能开展与省级临床重点专科水平相应的临床科学研究，在研省级以上项目≥6项， 2、近三年获卫生厅新技术引进奖或江苏医学奖， 3、近三年在国家统计源期刊发表的论文数≥医院中级以上技术人员总数的30% B级要求： 1、在研国家级项目≥6项， 2、近三年获省级科技进步奖三等奖以上奖项， 3、近三年在中华系列以上期刊发表论文数≥医院中级以上技术人员总数的30% A