中国社会疗保险的发展方向.ppt

中国社会医疗保险的发展方向 组长：陈滢旨 组员A：何曌 组员B：陈满婷 目录 一、我国医疗保险存在的问题 二、存在上述问题的原因与对策 三、对我国相对发达和落后的地区分别作出大胆的建议 一、我国医疗保险存在的问题 1、医疗卫生机构缺乏监控 2、覆盖面不足 3、资源配置不合理 1、医疗卫生机构缺乏监控 案例与数据 通过以上案例和数据可以看出，我国医疗卫生机构缺乏监控。其中突出表现为以下三点： Ⅰ.药品和医疗器械生产流通秩序混乱 Ⅱ.公立医院运行机制不合理 (1).医药合一,机构改革难到位 (2).公立医院存在逐利倾向 Ⅲ.政府监管不力。突出表现为对医疗市场的监管不力 案例一 ：医院乱收费 这是一项“中国之最”：一位老人在哈尔滨某医院住院66天，住院费用139.7万元，平均每天2万多元。而病人家属又在医生建议下，自己花钱买了400多万元的药品交给医院，作为抢救急用，合计耗资达550万元。 但后来，老人还是因抢救无效而病逝。“最让我弄不明白的是我父亲在8月6日去世，但是8月8日还在做痰培养的检验。”翁强表示，“我父亲住院66天，医院收了88天的钱，而且到了8月15日结账时，预交款剩余的8万元成了零。”对于患者家属强烈质疑药费和化验费，二附院调查组于9月下旬向患者家属递交了一份初步调查报告。调查报告显示，在用药方面，医院不是多收了就是漏收了，没有一份收费单据合格；化验方面，收费单比报告单多出128次，2119份病房化验报告单中，合格的只有35份。 数据二：民意调查 中国青年报社会调查中心于8月9～11日，通过央视资讯ePanel会员调查系统，进行了一项民意调查。这项共有来自全国733名30岁以上公众参与的调查显示，90.0%的人对10年来医疗体制方面的变化感到不满意。 2、覆盖面不足 案例 覆盖面不足这问题主要体现在： Ⅰ.资金投入不足并且呈逐年下降趋势。 数据 Ⅱ.制度性安排不合理： 从社会保险的现状看来,我们的保险制度覆盖的主要是了那些有稳定工作的人. 案例一: 3天的治疗几乎花尽全家积蓄，“全家商量”放弃治疗 魏家在四川省内江市永安镇石板村，该村离最近的公路也有四五公里。因为没有太多的经济来源，除了老人、小孩，村里中年人差不多都外出打工。魏珍告诉记者，母亲和父亲一起在台州打工已快两年，主要是在路桥区新桥镇平桥村帮人洗垃圾。母亲打工一天的收入有20元，父亲辛苦一天的收入也只有30元。自己跟丈夫在一家私人冶炼厂打工，工资1个月只有五六百元，弟弟也在台州一家工厂学机床维修，企业效益不好，工资只有两三百元。除了维持生活，去年全家省吃俭用，也只有1万多元。 魏珍说，母亲被送进医院，动手术前就要交两万元押金。家里拿出了全部积蓄1万多元，后来在老乡的帮助下，才凑齐了押金。 “可3天的治疗，就花了1万多元。”魏珍说，眼看押金所剩无几，母亲的病情却没有明显好转，而自己再没有能力筹集到医疗费，所以只好放弃治疗。“这是全家商量的。”她强调 数据一： 据统计我们用世界大约1%～3%的公共卫生资源，要解决世界上22%的人口，即12.5亿这样一个庞大人口规模的医疗卫生健康问题。 数据二： 政府投入比重逐年下降，医疗费用居民个人承担了近6成， 贫困家庭无力承担 数据三： 中国劳动和社会保障部提供的官方数据显示，到目前为止，中国享有医疗卫生保障的人只占百分之十五，百分之八十五的人没有医疗卫生保障，“或者说是没有靠得住的医疗卫生保障” 3、资源配置不合理 数据 根据上面数据，可看出资源配置不合理主要体现在： Ⅰ.城乡之间医疗保健资源分配不均，卫生资源配置 不合理 Ⅱ.农村医疗卫生资源配置不合理 数据一： 从1999年开始正式实行的社会保障改革，至今已使10895万人受益，但其中近65％都是城镇的企业职工和退休人员。 数据二： 农村现在的医疗保险制度只能解决医疗费用的20%-30%。而城镇已达到了50%-60%。而从医疗水平、享受服务和保障的水平来看，农村更不能与城镇相提并论了 其他数据 二、存在上述问题的原因与对策 1、看病难看病贵是制度病，我国应 a.发展城市社区医院，鼓励“小病在社区，大病到医院；手术在医院，术后护理在社区” b.采用财政扶持、民间捐助相结合方式，扩大平价医院、平价药店覆盖面 二、存在上述问题的原因与对策 2、医疗结构分布不合理，我国应逐步打破 以上海零售药店和医疗机构密度为例，请看下图： 二、存在上述问题的原因与对策 3、公立医院占有的资源占绝对主导地位 ，我国应建立医