性激素六化验单临床解读-左宏玲-妇科.ppt

女性的生殖内分泌轴包括了从中枢的大脑皮层到下丘脑，再到垂体，最后到卵巢和子宫内膜等一系列的靶器官和内分泌器官。下丘脑由中枢大脑皮层控制，但机制不明；它再通过分泌垂体促性腺激素释放激素（即 GnRH ） 来控制垂体，使垂体以脉冲式分泌卵泡刺激素（即 FSH ）和黄体生成素（即 LH ），这两种激素统称为促性腺激素；在这两种促性腺激素的交替作用下，卵巢里的小卵泡开始不断生长，并先后分泌雌激素和孕激素，中间会有排卵；而子宫内膜在雌孕激素的交替作用下，由增殖期变为分泌期，最终脱落，产生月经。所以，排卵和月经来潮是在这些激素的协调作用下完成的，其中任何一步出现问题，都可能会引发月经紊乱、排卵不正常以及各种激素水平的紊乱。 卵巢除了分泌雌、孕激素之外，还分泌雄激素，它在女性体内的主要作用是促进合成代谢。虽然分泌水平很低，但不可或缺。如果女性体内雄激素水平过高，就会产生一系列的代谢异常和其他的功能障碍。 激素检查在妇科疾病中的意义总结表。 女性的生殖内分泌轴包括了从中枢的大脑皮层到下丘脑，再到垂体，最后到卵巢和子宫内膜等一系列的靶器官和内分泌器官。下丘脑由中枢大脑皮层控制，但机制不明；它再通过分泌垂体促性腺激素释放激素（即 GnRH ） 来控制垂体，使垂体以脉冲式分泌卵泡刺激素（即 FSH ）和黄体生成素（即 LH ），这两种激素统称为促性腺激素；在这两种促性腺激素的交替作用下，卵巢里的小卵泡开始不断生长，并先后分泌雌激素和孕激素，中间会有排卵；而子宫内膜在雌孕激素的交替作用下，由增殖期变为分泌期，最终脱落，产生月经。所以，排卵和月经来潮是在这些激素的协调作用下完成的，其中任何一步出现问题，都可能会引发月经紊乱、排卵不正常以及各种激素水平的紊乱。 卵巢除了分泌雌、孕激素之外，还分泌雄激素，它在女性体内的主要作用是促进合成代谢。虽然分泌水平很低，但不可或缺。如果女性体内雄激素水平过高，就会产生一系列的代谢异常和其他的功能障碍。 * 总结LH，FSH，E2，PROG的临床意义如下: 首先内分泌疾患的診断： ?掌握下丘脑－垂体－性腺系 ?疾病部位的鉴别（LHRH負荷） ?多嚢胞卵巣症候群の診断 。 其次、不妊症治療时， ?排卵時期的予測 ?卵胞発育的监控。 一种含糖量在15-18%、分子量为29000的糖蛋白，都是由以α链和β链两条链结合的形式存在。其中 * 读懂性激素六项检查 一 测定女性性激素6项的常识及临床意义 目前国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值，且由于各种试剂的来源，测定的方法，数据的计算，采用的单位不同，即使同一激素标本，各实验室所得结果也不完全相同。 检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。 一 不孕不育检查 女方检查遵循渐进式、排雷法 导致女性不孕的原因相当的多，就诊时也只能是由简到易、渐进式地做检查。 ★初次就诊，做一般的妇科检查看是否有生殖器官畸形以及阴dao炎、子宫肿瘤等妇科玻有病则先治疗再看能否怀孕。 ★检查输卵管如果前面的妇科检查都正常了，则需在月经干净后3到5天，做个输卵管通液检查，这是最简单的方法。如有输卵管堵塞则需治疗使之通畅。 ★查内分泌如果前面的两项检查都是正常的，则可在月经周期的第8天开始B超监测卵胞生长情况及有无排卵等。前面的检查都找不毛病时，再查抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、以及染色体检查等。 ★腹腔镜检查最大的检查、费用很贵，但是准确度较高。初次就诊不适合，但有些反反复复地做检查仍找不出原因时，可试一试此方法。 卵泡生成激素（FSH） 体生成激素（LH） 雌二醇（E2） 孕酮（P) 睾酮（T） 催乳激素（PRL） 女性生殖-内分泌轴 中枢大脑皮层 下丘脑 垂体促性腺激素释放素（GnRH） 脑下垂体 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 卵巢 排卵 孕激素（PROG） 雌激素（E2） 子宫内膜 月经 二、性激素检查的临床意义 （一）FSH和LH：基础值为5～10IU/L 正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。 1、卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。 2、基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）