双向转诊与医患沟通技巧-三门人民医院.ppt

慢性病双向转诊平台的建立 三门县人民医院 梅玲明 姚咸省 内 容 背景及意义 建立慢性病双向转诊推广小组 慢性病双向转诊平台项目内容 慢性病双向转诊建设工作具体要求 预约转诊平台操作培训（姚咸省） 背景及意义 我县作为浙江省公立医院改革首批试点单位，在2011年10月份，县人民医院和十四个乡镇卫生服务中心开展了县-社区医疗联动的双向转诊模式，建立不同院区之间的预约转诊信息化网络平台，建立了管理制度和转诊流程，依托“三个中心”建设，充实了基层技术力量，加强对社区卫生服务机构医务人员的指导和培训，提高转诊依从性。 2013年我县申报成功成为浙江省第四批慢性病适宜技术推广基地，结合我县双向转诊试点工作的优势，将拟推广的技术项目纳入到双向转诊平台管理，使患者通过转诊在不同医院之间得到连续的管理，便于动态追踪观察，提高推广病例的诊疗依从性，同时根据县级医院和社区医院的特点，探索推广项目上下转诊标准，进一步完善我县的双向转诊工作，逐步推进分级诊疗。 慢性病双向转诊推广小组组成 组长：梅玲明 联络人：姚咸省 成员：姚咸省 俞娇鸯 郑文英 黎宏耀 葛旭光 舒伟波 翟宝撑 林祖强 陈丽娜 郑锦华 慢性病拟推广项目 慢性病拟推广项目 慢性病拟推广项目 慢性病转诊平台建立要求 项目推广活动开始后，凡涉及已推广的项目，三门医院项目推广负责人及7家联合体单位（包括村卫生室）需要将每个病例通过双向转诊平台进行上下转诊，建立慢性病转诊病例资源库。 上转要求： 对社区上转的病人需要在门诊进一步检查或买药者，通过社区预约平台（“预约三医”栏进行预约），预约相应专科后并要求通过转诊平台上转（转诊类型选择门诊），每个病例在转诊单上注明“慢性病推广病例”（包括上转住院）（电子单上转者在转诊情况中说明），转诊成功后并电话通知双向转诊办公室。 下转要求： 三门医院项目负责人将列入慢性病推广项目的病例，出院后需要下转时电话通知双向转诊办公室，三门医院双向转诊办公室下转时在转诊情况栏中说明“慢性病推广病例”字样，方便社区识别，便于统计。 对于社区上转的病例门诊就诊结束后，相应专科医生指导病人到双向转诊办公室确认并做好信息资料的下传，方便各推广项目病例资料的积累。 建议卫生局尽快在转诊预约平台上建立“慢性病推广项目”管理专栏，便于转诊病例的收集统计，使转诊流程更通畅，目前的操作模式需要手工登记和统计，电话沟通非常不便。 转诊预约平台操作  输入账号及密码登入  进入账户中心进行相关项目填写 进入科室、医生管理栏 相关科室及简介 添加转诊医生 设置相关设置 信息发送 二、上转病人基本操作 操作注意事项： 打开页面，首先点击“新增病人”栏进入，认真、细致地填写病人的基本信息、初步诊断，但必须要求完整，逐项填写，既往史框内是写转诊内容（病情资料及治疗经过），再保存。 病人上转时，请社区责任医生务必填写农医保卡号。 转诊指征要求明确。 上转操作步骤 点击新增病人信息进入 逐项填入信息 逐项填入信息 录入转诊情况并保存 点转出病人栏 请选择好转诊类型 填上农保卡号、选好相应项目并转出 再从“所有病人” 栏进入，可以看到你要转诊的病人，点击病人时，下面你可以看到，有“随访病人”、“转出病人”、“修改信息”、“删除信息”这四个项目，当你认为转诊病人信息已完整无需修改的，就可以直接点击“转出病人”栏，就可以显示更新成功，当你认为病人信息需要增加时，可以从修改信息中进入修改或增加转诊内容，再把你要转出的病人转出。 同时涉及到转诊类型问题，原则上要求建议你选择“门诊治疗”和“住院治疗”这两个项目集中之一；千万别选择“居家康复”，既然选择“居家康复”那就没理由上转了。还有一项是“预约病人”。如果是预约病人，建议直接从“预约三医”中预约，那里有专家简历、坐诊时间等具体内容，可以预约到具体时间段，病人只要凭预约成功时提供的预约号提前10分钟到医院挂号就诊。 三、下转病人接收操作 接诊类型：原则上请根据三门医院“转诊类型”进行接收，如有必要请根据自己实际情况修改接收类型。 接收时间：要求及时，一般在3天内务必接收，便于及时随访。 四、随访操作 定期了解出院后病人的情况，既是对自身工作负责的表现，更体现了我们医生对病人的关怀，也为医院科室树立良好的形象起到积极的作用,说白了就是与病人沟通问题。 与病人沟通首先要转变观念 要从以疾病为中心转向以病人为中心 学会理解病人 如何了解病人？ 随访要求： 社区责任医生随访病人时，请根据主治医生出院记录中医嘱提前1—2天进行随访，告知病人或家属相关内容：检查、治疗等。想做好随访，我个人认为必须先要全面了解患者基本信息及病情资料，这样就便于沟通，对患者出院后的健