氨氯地平络活喜.ppt

络活喜? （Norvasc） 高血压治疗领域的循证里程碑 1 年 2 年 3 年 4 年 5 年 未服用药物的患者比例 (%) 患者的依从性、耐受性明显提高 络活喜组：患者依从性最高 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 络活喜 赖诺普利 络活喜临床优点：极佳的安全性 络活喜降压治疗不仅强效、长效 而且安全，不良反应较少、较轻 具有较高的服药依从性和治疗持续性 VALUE研究: 络活喜±利尿剂 欧洲最大的高血压研究: ASCOT研究 络活喜±ACEI 世界最大的高血压研究：ALLHAT研究 络活喜±? 阻滞剂 均以络活喜为基础用药! 络活喜众多大型循证研究奠定了CCB基础用药的地位 无绝对禁忌症 以下人群应优先选择 老年人收缩期高血压 左心室肥厚 颈动脉或冠状动脉粥样硬化 各型心绞痛 脑卒中病史 妊娠 （慎用） 络活喜适用于所有高血压患者 1993 TOMHS 1994 CAPE 1996 PRAISE 2000 PREVENT 2002 2005 IDNT 2008 2011 络活喜?:永远的金标准，至今未被超越 世界处方量最大的治疗高血压的品牌药 全球的使用已超过400亿个病人治疗日 临 床 循 证 结 论 氨 氯 地 平（络活喜） 高效长效平稳安全的降压药 谢 谢 ！ * * 由于我国人口年龄的增长、饮食结构变化和盐摄入量的增加，我国高血压病患者显著增加。 1958年的发病率为5.11% 1980年进行了全国大规模的抽样普查，除台湾省以外都参加了这次普查。15岁以上人群高血压总患病率为7.89%。 1991年普查显示，我国高血压患病率已达11.26%，较1979-1980年10年间增高25%，即90年代初，我国已有高血压患者9500万。 1996年调查，这种升高的势头仍在持续。 2002年底调查，我国高血压患者数量已达1.5亿，并且还在以每年300多万人的速度增多 * 前面我们谈到一些逆转动脉粥样硬化的方法，那么，接下来还有一个问题，对这些已经引起明显临床症状的动脉粥样硬化进行治疗，是不是最好的避免临床事件的治疗方式？我们是不是可以在更早期预防动脉粥样硬化的发生，而不是等到动脉粥样硬化已经发生之后，再用各种干预手段去逆转它，也就是说，对我们的动脉进行投资，在更早的阶段干预各种危险因素，去预防动脉粥样硬化的发生。 * * * * 络活喜具有手型结构，根据旋光特性不同可分为苯磺酸左旋氨氯地平和苯磺酸右旋氨氯地平。左旋成份可阻滞L-型Ca2+通道而实现降压作用；右旋成份降压作用较弱，但可作用于AT受体，促进内源性NO的生成与释放，保护血管内皮功能。 络活喜具有降压、保护内皮的双重作用，共同成就高血压患者的心脑血管获益。 * * * 降压疗效应该做为评价降压药物的主要标准，因此选择苯磺酸氨氯地平的最重要理由是：苯磺酸氨氯地平组降压幅度大，而且可以长期持久控制血压： 我们知道如果评价一个降压药物降压疗效，上万例、数年观察的大型临床研究结果的证实力度明显要强于几百例的小型研究， ALLHAT 研究是全世界最大的高血压研究，VALUE是CCB和ARB头对头的比较研究，ASCOT研究是欧洲最大的高血压研究，这三个研究均采用苯磺酸氨氯地平做为研究用药。通过这三个研究我们可以看出，苯磺酸氨氯地平组均能取得很好的降压效果，降压幅度都很大！ALLHAT研究基线血压是146.2/83.9mmHg, 苯磺酸氨氯地平组SBP和DBP分别降低了11.5/9.3mmHg；VALEU研究中基线血压是154.8/87.6mmHg, 苯磺酸氨氯地平组SBP和DBP分别降低了17.3/9.9mmHg；ASCOT-BPLA研究中基线血压是164.1/94.8mmHg,苯磺酸氨氯地平组降低SBP和DBP分别降低了17.3/9.9mmHg。同时由于三个研究观察时间均长达4－6年，因此也充分反应苯磺酸氨氯地平可以长期持久控制血压。此外这三个研究显示苯磺酸氨氯地平降压效果优于ACEI， ARB及B阻滞剂，并且能够长期持久控制血压，从而减少心脑血管事件。 * * * * * * 5. Nissen SE, Tuzcu EM, Libby P, et al, for the CAMELOT Investigators. Effect of antihypertensive agents on cardiovascular events in patients with coronary disease and normal blood pressure: the CAMELOT study: a randomized controlled trial. JAMA. 2004;292:2217-2226. * 14. The ALLHAT O