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上海医疗保险局.docVIP

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上海医疗保险局

上海市基本医疗保险 和工伤保险药品目录(2005年版) 凡 例 《上海市基本医疗保险和工伤保险药品目录》(简称《药品目录》)是本市基本医疗保险、工伤保险基金支付药品费用的标准。“凡例”是《药品目录》的组成部分,是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、支付政策、使用范围限定等内容的解释和说明。 一、目录构成 (一) 《药品目录》中的药品分西药、中成药二部分。其中,基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1624个和1630个,中成药(含民族药)品种1443个。 (二) 基本医疗保险药品分甲、乙类。西药部分甲类品种有403个,乙类品种有1221个;中成药部分的甲类品种有245个,乙类品种有1198个。 二、编排与分类 (三) 西药、中成药(含民族药)的不同剂型分别编号,药品编号的先后次序无特别涵义。 (四) 西药主要依据临床药理学和临床科室用药分类,中成药主要依据临床科室用药和功能主治分类。 三、名称与剂型 (五) 除在“限定支付及备注”一栏标有“◇”的药品外,西药名称采用中文通用名和英文国际非专利药名(INN)中表达化学成分的部分,未包括命名中的碱基、酸根部分,剂型单列。 中成药名称采用药品标准中的正式品名。 (六) 西药剂型在《中国药典》(2000年版)“制剂通则”规定的基础上进行归类处理,未归类的剂型以《药品目录》标注的为准。 剂型归类后,所包含的具体剂型见附表1。 (七) 有关名称与剂型的解释: 1.通用名称中主要化学成分部分与《药品目录》中名称一致且剂型相同,而商品名或规格不同的西药,属于《药品目录》的药品。 2.通用名称中主要化学成分部分与《药品目录》中的名称一致且剂型相同,而不同酸根或不同碱基的西药,属于《药品目录》的药品。 3.正式品名与《药品目录》中名称一致且剂型相同,而商品名或规格不同的中成药,属于《药品目录》的药品。 (八) “限定支付及备注”一栏标有“◇”的药品,因其组成和适应症类似而进行了归类,所标注的名称为一类药品的统称。具体如下: 1.西药部分第257号“动物骨多肽注射制剂”包括骨肽注射剂和鹿瓜多肽注射剂。 2.西药部分第267号“缓解感冒症状的复方OTC制剂”,是指2003年12月31日之前国家食品药品监督管理局公布的第一至六批非处方药目录中呼吸系统用药范围的成人用复方制剂,包括的具体品种见附表2。 3.西药部分第6.1类下的水溶性多种维生素、脂溶性多种维生素,第7.1类下的复方肝病用氨基酸、复方肾病用氨基酸,第7.2类下的氨基酸型肠内营养剂、短肽型肠内营养剂、整蛋白型肠内营养剂和疾病特异型肠内营养剂等8类药品,包括符合条件的各个品种。 4.西药部分第505号的“动物源胰岛素”包括:短效胰岛素(如普通胰岛素)、中效胰岛素(如低精蛋白锌胰岛素)、长效胰岛素(如鱼精蛋白锌胰岛素)及预混胰岛素。 5.西药部分第506号的“重组人胰岛素”包括:短效胰岛素、中效胰岛素(如低精蛋白锌重组人胰岛素)和不同比例预混人胰岛素(如混合重组人胰岛素)。不包括重组人胰岛素类似物(如门冬胰岛素、甘精胰岛素、赖脯胰岛素)。 6.西药部分第555号“α-干扰素”包括经国家食品药品监督管理局在2003年12月31日之前批准的所有α-干扰素及其亚型。 7.西药部分第1014号“缓解消化道不适症状的复方OTC制剂”,是指2003年12月31日之前国家食品药品监督管理局公布的第一至六批非处方药目录中消化系统用药范围的成人用复方制剂。具体品种见附表3。 8.西药部分第1616号的“抗蛇毒血清注射制剂”包括:抗蝮蛇毒血清注射剂、抗眼镜蛇毒血清注射剂、抗银环蛇毒血清注射剂、抗五步蛇毒血清注射剂、抗蝰蛇毒血清注射剂、抗蛇毒血清注射剂等。 9.中成药部分第596号的“三七皂苷注射制剂”包括:血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通(冻干)、注射用血栓通(冻干)。 10.中成药部分第611号“三七皂苷口服制剂”包括:血塞通胶囊、血塞通软胶囊、血塞通片、血栓通胶囊、三七通舒胶囊。 11.中成药部分第685号的“薯蓣皂苷口服制剂”包括:地奥心血康胶囊、薯蓣皂苷片。 12.中成药部分第688号的“银杏叶口服制剂”包括:杏灵颗粒、银杏叶胶囊(片、口服液)、银杏叶提取物胶囊(片、滴丸)、银杏叶标准化萃取物片(口服液)、银杏蜜环口服溶液、复方银杏叶标准化萃取物胶囊。 13.中成药部分第689号的“银杏叶注射制剂”包括:银杏叶提取物注射液、注射用银杏叶提取物、舒血宁注射液(银杏叶注射液)、银杏达莫注射液(杏丁注射液)。 14.中成药部分第701号的“灯盏细辛注射制剂”包括:灯盏细辛注射液、灯盏花素注射液、注射用灯盏花素。 15.中成药部分第879号的“雷公藤口服制剂”包括:雷公藤多苷片、雷公藤片、雷公藤双层片。 四、支付办法 (九

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