下肢血管路的手术室配合要点.ppt

了解患者四肢血管情况，根据术式合理选择穿刺部位 选择上肢输液，行腋----股、腋—腋旁路手术患者 选择下肢输液 必要时配合麻醉师行中心静脉穿刺输液 * * 下肢血管旁路的手术室配合要点 动脉硬化闭塞症(ASO) 为动脉粥样硬化病变引起的慢性动脉闭塞性疾病， 主要侵犯腹主动脉下端、髂动脉、股动脉等大中 型动脉。由于动脉粥样硬化斑块，动脉中层变性 和间断发生的血栓形成而逐渐形成管腔闭塞，使 下肢供血减少或缺血。临床以肢体发凉、间歇性 跛行、疼痛、缺血性坏死等为表现。 1、术前准备 1．1心理护理 介绍麻醉、手术的一般常识及术前注 意事项 减轻患者心理负担，增强战胜疾病的 信心 1．2 术前访视 了解原有疾患及合并症 患下肢动脉闭塞的病人多为老年人，长期受到病痛的折磨有的 多次求医但是效果不佳，患者及家属都承受了巨大的心理负担， 有50%的患者术前出现焦虑抑郁的情绪，这些都是影响手术成功 的因素。针对这些问题，巡回护士在术前访视的时候应特别注 意进行必要的心理护理，解释手术的过程及手术室的环境，告 知患者护士会在手术过程中一直陪伴在身边。消除患者对手术 的恐惧心理使其信任医务人员，增强战胜疾病的信心，以达到 最好的心理状态。 1．3 手术器械准备 除常规手术器械外，需要准备血管阻断钳、血管镊、 阻断带、冲洗器、隧道器、深部椎板牵开器、神经拉钩、 木墩、止血纱布、明胶海绵、引流管等物品。 血管缝线多选用 3/0 ---- 7/0 PROLENE 腹主动脉 3/0-----4/0 髂动脉 4/0-----5/0 股动脉 5/0------6/0 腘动脉 6/0------7/0 1．4 特殊药物准备 术中需要抗凝治疗及冲洗------肝素2支 冲洗液配置： 肝素1支+ NS 500 ML 冲洗创面与血管内灌注的冲洗液分开 取栓手术准备扩血管药物---罂粟碱、 溶栓药----思凯通 大血管或阻断血管时间较长手术 准备碳酸氢钠、甘露醇 2、手术配合 器械、巡回护士均需熟悉手术步骤， 注意手术操作进程，严格遵守无菌操作， 积极配合手术医师，节省手术时间。 2．1 巡回护士配合 1、除常规建立有效静脉通路，协助麻醉师 完成麻醉。一般采用腰麻，对于 合并心脏病变、高血压、糖尿病、冠心 病的患者应采用全身麻醉。应注意患者 骨性突出部位的保护，尤其是肢体末梢 的防护，避免压力伤； 2、帮助医师消毒手术野，尽量避免悬吊患肢消毒； 吊带不可过细以免损伤患者的脚踝部。 3、维护电刀、吸引器工作正常，调节术野灯光， 准确记录血管阻断时间； *