卫生服务给(全).ppt

第四章 卫生服务供给 第一节 卫生服务供给的基本理论 第二节 生产理论 第三节 成本理论 第四节 医院行为分析 第五节 供给诱导需求 第一节 卫生服务供给的基本理论 一、供给与供给定理 供给指一定时期，一定价格水平下，生产厂商愿意提供并且能够提供的商品或劳务的数量。 两个基本条件： （1）提供的愿望 （2）提供的能力 供给定理 ： 价格上降，供给量增加。 价格下降，供给量减少。 谁是卫生服务的提供者? 卫生机构 医院 社区卫生服务中心、乡镇卫生院 社区卫生服务站、村卫生室 疾病预防控制中心 妇幼保健机构 老年护理院 卫生人员 医生：专科医生vs 全科医生 护士 护工 卫生机构管理人员 医疗服务供给的目的 医疗服务的供给者提供医疗服务的目的可以有多种： 对于营利性的医疗机构的提供者提供医疗服务的目的是追求利润的极大化，即医院或医生是为了最大利润而提供医疗服务； 而非营利性的医疗机构提供者提供医疗服务的目的除了要达到一定的经济收益外，更重要的是为了救死扶伤，以获得社会效益。 测量医疗服务供给的指标 门/急诊人次数 住院人次数 二、影响供给的因素及供给函数 影响因素:商品本身的价格 其它商品的价格 生产技术和管理水平 生产要素价格 政策的变化 厂商对未来的预期 Q = f ( P, Py , e ,d ……n) 三、供给量的变动和供给水平的变动 供给量的变动是指在其它条件不变的情况下，商品本身价格的变动所引起的供给量变动。它表现为供给量的变动在同一条曲线上移动。 供给水平的变动是指在商品本身价格不变的情况下，其它因素变动所引起的供给变动。它表现为供给曲线的平行移动。 四、卫生服务供给及其特点 卫生服务供给指一定时期，一定价格水平下，医疗卫生机构愿意提供并且能够提供的卫生服务的数量。 特点：即时性 不确定性 专业性和技术性 垄断性 主导性 外部性 1.即时性 卫生服务的生产行为与消费行为同时发生，不需要提前生产，不需要也不可能进行储存、运输、批发和零售； 提供卫生服务的过程，就是消费卫生服务的过程。 2.不确定性 服务对象存在着个体差异 疾病的表现各有不同 3. 专业性和技术性 卫生服务的提供者必须具备医学及其相关专业知识和技术能力. 只有经过专门的医学教育与培训并取得资格证书，获得卫生行政部门认定的准入资格者才能成为卫生服务的提供者。 3. 专业性和技术性 我国5千万残疾人中，1/3为听力残疾，病因的60-80%是氨基糖苷类抗生素使用不当。5000万*1/3*0.7=1300万人是氨基糖苷类抗生素耳聋。 21位千手观音演员有17位是抗生素所致耳聋（央视报道）这种ADE所致药源性耳聋占80.9%。 4.垄断性 卫生服务的高度专业性和技术性是导致卫生服务提供具有垄断性的主要原因之一。 5.主导性 卫生服务的需求者缺乏足够的信息不能做出理性的选择，具有被动性。 在卫生服务的利用选择上，卫生服务的提供者是需求者的代理人，处于主导地位。 6.外部性 (1)正外部性：当卫生服务的提供者所采取的经济行为对他人产生了有利的影响，而自己却不能从中得到报酬。（传染病预防） (2)负外部性：当卫生服务的提供者所采取的经济行为对他人产生了影响，使他人为此付出了代价，而又未给他人以补偿。（抗生素滥用） 五、医疗卫生服务供给的影响因素 我国卫生服务供给的现状 在医疗服务的供给方面，存在着卫生机构资源利用效率低下的问题。根据世界卫生组织(WHO)2000年的世界卫生报告，中国卫生系统的总体绩效评估在全球191个国家中位居144位。 有统计资料显示，2002年医院的床位使用率为88.2%。卫生院（包括乡镇卫生院、街道卫生院、中心卫生院和乡卫生院）的床位使用率只有34.9%；各类门诊部的床位使用率为50.8%；从上面的数据我们可以看出，越低级的医院床位使用率越低。 六、供给弹性（供给价格弹性） 1.定义：它指某种商品价格的变动所引起的供给量的变动程度。ES 2.影响卫生服务供给