厦门市建筑废土处置.doc

厦门市建筑废土处置申请表 （外运） 申请单位 （加盖公章） 法定代表人 联 系 人 联系电话 单位地址 （营业执照地址或组织机构代码证地址） 项目名称 工程地址 建筑废土外运量 提 交 材 料 □1、《厦门市建筑废土处置申请表》A4原件1份； □2、申请单位有效的营业执照A4复印件1份； □3、委托书A4原件1份； □4、受委托人的身份证（正反面）A4复印件1份； □5、消纳场地有效的《建筑废土处置证》（注明建筑废土消纳场地专用）A4复印件1份； □6、运输单位有效的《建筑废土处置证》（注明建筑废土运输单位专用）A4复印件1份； □7、《建筑废土消纳合同》A4原件1份； □8、《建筑废土运输合同》（土方分包合同）A4原件1份； □9、中标通知书或建设工程委托书A4复印件1份； □10、土石方部分工程量清单A4复印件1份； □11、建筑废土运输车辆清单A4原件1份； □12、《运输路线说明》A4原件1份； □13、建筑废土处置文明施工措施方案A4原件1份； 备注：上述材料提交复印件的需要核对原件并要加盖申请单位公章。 （2014年6月版）委 托 书 厦门市建设与管理局： 兹有我公司委托 （身份证号： ）全权负责到贵处办理： 建筑废土处置证。 望给予办理为盼。 委托单位：（公章） 年 月 日 建筑废土消纳合同 甲方（消纳场单位）： 乙方（弃土单位）： 甲方经申请获核准的 回填项目（消纳场名称），现需要填埋建筑废土，同意接收由乙方 （项目名称）产生的建筑废土，土质要求根据甲方需要，自行进行调节控制。 双方未尽事宜，协商解决，作如下补充条款。 1、 2、 3、 甲方（消纳场单位）： 乙方（弃土单位）： （公章） （公章） 年 月 日 注：弃土单位指处置建筑废土的建设或施工单位 建筑废土运输车辆清单 申请单位名称：（公章） 1 闽D 21 闽D 2 闽D 22 闽D 3 闽D 23 闽D 4 闽D 24 闽D 5 闽D 25 闽D 6 闽D 26 闽D 7 闽D 27 闽D 8 闽D 28 闽D 9 闽D 29 闽D 10 闽D 30 闽D 11 闽D 31 闽D 12 闽D 32 闽D 13 闽D 33 闽D 14 闽D 34 闽D 15 闽D 35 闽D 16 闽D 36 闽D 17 闽D 37 闽D 18 闽D 38 闽D 19 闽D 39 闽D 20 闽D 40 闽D 建筑废土处置运输路线说明 1、起点： 终点：① ② 2、计划路线：① ②