小儿推拿门特效疗法---积滞.ppt

推拿学科 河南中医学院 推拿学科 * 推拿学科 * 推拿学 郭现辉 积 滞 【 概述 】 定义： 指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患。以不思乳食，食而不化脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。 【 概述 】 一般预后良好，但若失治误治迁延日久进一步损伤脾胃，影响生长发育，可转化为疳证。 所谓“积为疳之母，有积不治乃成疳证 ” 【概述】 ·任何年龄均可发生，以婴幼儿多见； ·全年都可见到，以夏秋季多发； 【 病因病机 】 乳食不节 伤及脾胃 脾胃虚弱积滞 腐熟运化不及 饮食停滞不化 【 病因病机 】 1乳食伤脾 调护失宜 喂养不当 脾胃受损，升降失司，腐熟不能。健运不行 宿食停聚，积而不化 积滞发生 添加辅食不合理 偏食嗜食暴饮暴食 过食厚味 贪食生冷坚硬 《证治准绳·幼科·宿食》： “小儿宿食不消者，胃纳水谷而脾化之，…胃之所纳 ，脾气不足以胜之，故不消也。 ” 【 病因病机 】 2脾虚夹积 禀赋不足 病后失调 过用寒凉攻伐 腐熟运化不行 稍有增加则停滞不化 《诸病源候论·小儿杂病诸候·宿食不消候》：“宿食不消由脏气虚弱 ，寒气在脾胃之间，故使谷不化也，宿谷未消新谷又入，脾气既弱，故不能磨之。” 【 病因病机 】 胃之所纳 ，脾气不足以胜之 摄入多 脏气虚弱，宿谷未消新谷又入， 脾气既弱，故不能磨之。 功能不足 【 临床诊断 】 1 诊断要点 （1）有伤食伤乳史 （2）以不思乳食、食而不化、脘腹胀满、大便溏泄臭如败卵或便秘为特征。可伴有烦躁不安哭闹或呕吐。 （3）粪常规： 见不消化食物残渣或脂肪滴。 【鉴别诊断】 厌食： 主要就是食欲不振，不思饮食，厌恶进食，精神良好，无明显其他不适。 积滞： 除上述表现还有脘腹胀满，大便酸臭等症状。 【 辩证论治 】 1辩证要点 从病史，症状，病程长短辩分 虚 、实 、寒 、热 【辩证论治】 2治疗原则 消食化积，理气行滞 ·实证宜消食导滞，虚实夹杂宜消补兼施 ·化热者清解积热，偏寒者佐以温阳助运 ·积重脾虚轻者宜消中兼补； ·积轻而脾虚明显者宜补中兼消。 【分型证治】 （1）乳食内积 证候：以实为主，分乳积和食积之不同 不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物，乳片 脘腹胀满疼痛，大便酸臭，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热，舌红苔白厚或黄厚腻，脉弦滑指纹紫滞。 治则：健脾和胃，消食导滞 处方：补脾经，揉板门，推四横纹，摩腹，揉中脘，按揉足三里，按揉脾俞、胃俞，清胃经，清大肠，运内八卦，下推七节骨，揉龟尾。 方义： 揉板门，推四横纹，摩腹，揉中脘——消食导滞、疏调肠胃积滞 补脾经，按揉足三里，按揉脾俞、胃俞——健脾开胃、消食和中 清胃经，清大肠，运内八卦，下推七节骨，揉龟尾——消积通便 * 推拿学科 * 2 脾虚夹积 证候：面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦 不思饮食，食则饱胀，腹满喜按 大便稀溏酸腥，或有不消化残渣 舌淡苔白腻脉细滑 ，指纹紫滞。 治则：健脾益气，温阳止泻 处方：补脾经，揉板门，推四横纹，摩腹，揉中脘，按揉足三里，按揉脾俞、胃俞，推三关，揉外劳宫，补大肠，上推七节骨，揉龟尾，捏脊。 方义： 揉板门，推四横纹，摩腹，揉中脘——消食导滞、疏调肠胃积滞 补脾经，按揉足三里，按揉脾俞、胃俞——健脾开胃、消食和中 推三关，揉外劳宫——温中益气 补大肠，上推七节骨，揉龟尾——温阳止泻 捏脊——增强免疫力 * 推拿学科 * 【其他疗法】 1成药： 肥儿丸 ·化积口服液 ·枳实导滞丸 ·清热化滞颗粒 2外治： 酒糟炒热装袋置腹部热熨用于脾虚夹积 二丑各3g，研面，加白酒调成糊状，敷于足心，用绷带包扎，治疗乳食积滞。 佩戴法 　　以焦三仙、二丑、大黄、陈皮、厚朴、藿香，研细末，装香囊，佩挂脐上至上脘之间，消食导滞，行气除胀。 　　  【预防与调护】 合理喂养，及时正确添加辅食。 培养良好的饮食习惯。 患病之后及早治疗调理。 推拿学科 河南中医学院 推拿学科