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1.选择性光热作用 2.激光分类 3.常用术语及解释 4.常用激光介绍 选择性光热作用 选择性光热作用的主要内容：当入射激光的波长与靶色基自身故有的吸收峰匹配，且照射时间短于靶色基的热弛豫时间（TRT）时，就可以选择性地破坏靶色基，而不损伤周围正常组织或仅造成轻度损伤，从而达到无创伤治疗的效果。 选择性光热作用包括以下几要素： 1.合适的波长：每一色基均有自身特有的吸收曲线，如氧合血红蛋白就有412nm、542nm、577nm 3 个吸收峰。 2.合适的脉宽：短脉冲激光能量释放的持续时间是通过脉宽（脉冲持续时间）反映出来的。根据选择性光热作用原理，脉宽应短于靶色基的热弛豫时间，这就使激光产生的热能主要局限于靶色基，而很少弥散到周围正常组织，造成损伤。 3.足够的能量：如调Q 技术使短脉冲激光得以在极短的时间内释放出高能量，功率可高达109——1012w,足以摧毁靶色基。 激光分类 按能量输出方式，激光一般可分为以下3种： 1.连续式激光：激光的能量连续输出，这类激光对治疗靶的选择性不强，主要包括：二氧化碳激光、氩离子激光、氦氖激光等。 2.准连续激光：这类激光的能量以脉冲形式输出，但输出的脉冲频率非常高，在皮肤组织学上的生物效应和实际临床效果都与连续式激光设备没有显著差异，两者基本是等同的，有时在分类上也归于一类。与连续式激光一样，准连续式激光对治疗靶的选择性不强， 3.短脉冲激光：激光的能量以短脉冲方式输出，脉宽很短，一般在纳秒（ns）与毫秒（ms）级。对作用靶具有高度选择性，而对周围整正常组织无明显损伤，从而达到无创伤治疗的理想效果。短脉冲激光的代表包括：调Q紫翠玉激光、调Q红宝石激光、脉冲染料激光、超短脉冲二氧化碳激光。 常用术语及解释 ms与ns的区别： ms是毫秒=0.001秒 ns是纳秒=0.000000001秒 分别进行了脉宽为10ns和1ms激光致使TiO_2/SiO_2增透膜的损伤实验,测量了波长为1064nm的两种脉宽激光束作用下薄膜的损伤阈值,并用金相显微镜对损伤形貌进行了观察。 结果表明: 10ns脉宽激光的损伤阈值为3.08 J/cm2,且主要使膜层发生损伤; 1ms激光的损伤阈值为298 J/cm2,损伤不仅局限于膜层,同时还波及薄膜元件的基底,使基底产生深度融化。 脉宽越短，选择性作用就越强，比如去纹身就必须使用ns级和ps级，ps级对正常组织的损伤更小，但是目前市面上的机器不多。主要还是ns级调Q激光。 ns级用得最多，就是调Q激光， ms一般都是长脉宽激光和强脉冲光 能量密度：又称剂量。指激光单位照射面积上的能量。 功率密度：指激光照射靶区单位面积上的功率。 脉宽：又称脉冲持续时间，指短脉冲激光单位脉冲的持续时间（每一次发射作用在皮肤的时间），一般用毫秒（ms）及纳秒（ns）来表示。 脉冲延迟：如果一个脉冲由两个以上子脉冲组成，则两个相邻脉冲之间的时间间隔，称为脉冲延迟，一般用毫秒来表示。 光斑大小：指激光在正常聚焦状态下的照射范围，不同的激光治疗手柄形成不同形状的光斑。常用单位为毫米。 功率：指激光在单位时间内输出的能量，常用单位为W。 色基：即色素基团，是指组织中能吸收一定波长光的生物分子，大多为生物体内自然存在的色素。皮肤组织中最重要的色基为血红蛋白、黑素与水。每种色基都有自身特定的光吸收曲线。 热弛豫时间：指色基吸收激光能量后，温度下降50%所需的时间。一般而言，色基体积或直径越大，热弛豫时间越长。 常用激光介绍 血管性疾病 色素性疾病 激光脱毛 激光换肤resurfacing、嫩肤rejuvenation 激光治疗痤疮 血管性疾病常见激光设备 脉冲染料激光：选择性破坏血管 波长：577nm 585nm 595nm(穿透深） 脉宽：0.45ms——1.5ms（大血管） 脉冲染料激光： VLS(Cynosure), Candela ScleroPLUS 波长可调：585、590、595、600nm，脉宽1.5ms +DCD（动态冷却技术） Vbeam （ Candela）波长：595nm，脉宽：0.45-40ms可调，对于表浅的鲜红斑痣具有非常好的治疗效果。 长脉冲Nd:YAG——位置深、直径粗的血管（下肢血管扩张） 脉冲翠绿宝石激光： GentleLASE ：755nm, 8-60J/cm2, 8-15mm, 3ms Crynosure: 755nm, 50J/cm2, 7,10mm, 20ms 血管性疾病 其它 倍频QS Nd:YAG(532nm), 脉宽太窄，有效率低。 长脉宽532nm激光（科以人：VersaPulse)：穿透性差，适合表浅的血管性疾病，易于色素沉着。 IPL:脉冲