中医博士群体应多出良医上工.pdfVIP

2002年12月第20卷第6期 中医药学刊 ·747· 中医博士群体应多出良医上工 高 飞 (中国人民解放军第304医院，100037，北京／／男，1953年生，主任医师) 关键词：良医； 上工 中图分类号：R一05 文献标识码：A 文章编号：1009-5276(2002)06—0747—02 中医博士是高学历人才，近些年来， 顺)“上工救其萌芽”(《素问·八正神明》)，“补虚泻实，神 不少博士在科研、教学、临床、管理、经营 明其室，久塞其空，谓之良工”(《灵枢·胀论》)，“夫病变化， 等领域作出成绩，令人瞩目和称道，尤其 浮沉深浅，不可胜穷，…随变而调气，故日上工”(《灵枢·五 是对中医事业有所助益者。另一方面，受 气失常。知理者，“十二经脉者，…工之所止也”(《灵枢· 各种内外因素影响、制约，多少有些轻临 经别》)，“不知所若…男阴女阳，良工所禁”(灵枢·官 床的倾向。 能)。明道者，“顺天之时，而病可与期，顺者为工，逆者为 中医的特色和用武之地主要在于临 粗”(灵枢·顺气)，“法于往古，验于来今，观于窈冥，通于 床，中医的生命力亦体现于临床之疗效。 无穷，粗之所不见，良工之所贵”(灵枢·官能》)。 历代前辈中不乏良医上工，有的享有苍生大医之誉。现代也 余学习中医30余年，长期临证而兴趣日增，尤其对急重 有很多良医出自民间，出自长期潜心治病救人而学历未必高 难症的处置，通过临证体察一辨证思索一读书求知一反复实 的临床医生。余以为中医博士整体素质较高，这个群体中理 践，其问有成功经验，有失败教训，令人回味无穷。将近知天 应有较多的比例，投入较多的精力，致力于临床工作，而且能 命之年，刚刚对辨证论治之奥妙乃至中医学之博大精深有所 够真正发扬中医特色和体现水平，继承前辈的经验，养成自 体悟，升堂而未能人室。体会尤深的一点是，临证若干年后， 己的学识，提高解决临床实际问题的能力，尤其是解决危重 重温经典对于我等根基素浅之辈来说是至为重要的，有利于 疑难病症的能力，多出良医上工。 总结经验，加深理解、启迪思路、提高学术水平。 目前有些值得忧虑和反思的问题，诸如：博士学识不 “上工十全九”(《灵枢·邪气脏腑病形》)，疗效标准蛮 “博”，中国传统文化修养和中医理论功底较浅，不能发扬中 高，不易达到，不过做一名好医生是我的心愿。以下格言，愿 医特色解决临床重大问题，以体现中医博士之水平等等。 与大家共勉。 元末朱元璋攻下南京后，池州学政朱升提出建议，叫做 学而不思则罔，思而不学则殆。(《论语》) “高筑墙，广积粮，缓称王”。这三句话亦可供想成为上工良 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。(中庸》) 医者借鉴。“高筑墙”，现在是商品经济，讲求功利，诱惑繁 路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。(离骚：》) 多，如《伤寒论》序所言“竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟 附案记二则 名利是务”，“崇饰其末，忽弃其本”者多矣。确实想做学问 临证时，对于某些疑难病例，除有随手记录习惯外，并常 者，不妨筑一道心墙(有些人不需)，约束一下自己。当然在 估计服药后可能出现的反应和疗效，目的是不断积累经验、 学习方面，不但不能筑墙，还应如饥似渴，汲古博今，也就是 提高诊疗水平。兹不揣浅陋，列举两案。 “广积粮”的道理。“广积粮”除了不断学习，善于学习，将知 湿温心气暴虚(肺炎并发心肌炎，心衰Ⅲ度) 识转化为学问和实际本领外，尤应注重临床经验和功德(借 刘某，男，12岁。住院号：223745。患儿因发热5天，加 用佛家的话)