第三章心评估.ppt

心理评估 问题提出 有患者找你，说心情不好，感到生活没有意义，可能有心理问题，请你给他检查。这时你怎样检查？ 有家长领着孩子找你，说孩子最近学习成绩下降，想知道是什么原因，请你给他检查。这时你怎样检查？ 有人头部受了伤，现伤口已愈合，但想了解大脑功能是否恢复，请你给他检查。这时你怎样检查？ 心理评估的定义和作用 心理评估（psychological assessment）:应用多种方法所获得的信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述，这一过程称为心理评估。 作用：可用于心理学、医学、教育、人力资源、军事司法等，当为临床目的所使用时，称之为临床心理评估。 （一）心理评估的内容 1、内在心理活动：如人的认知、情感、意志等。 2、外在心理活动：如压力和应对等。 包括人的自我概念、认知水平、情绪情感状态、个性及压力与应对。 会谈技术 1.恰当的提问，通常采取开放性提问 2.注意倾听，特别是用心听 3.用词通俗易懂，非必要时应少用专业词汇 4.记录，为避免遗忘，可记录关键要点 心理测验的概念 心理测验是心理评估的主要方法之一： ——是一种依据心理学原理和技术，以客观的，标准化了的程序对人的心理现象或行为进行数量化的测量和确定，以判定个体差异的工具。 优点：测验结果可以数量化，不同个体之间可以相互比较；避免主观因素的影响，结果评定更客观。 心理测验的条件和注意事项 １、心理测验的条件（１）工具符合要求 心理测验要使用标准化的测验。（２）心理测验时的要求 １）环境 自然、协调，尽量排除外来干扰。 ２）时间 时间要充足，时间不宜过长，可分次测验。 ３）主试 ４）被试 测验时生理和心理状态良好，积极配合，才能完成测验。 （四）医学检测法：包括身体评估和实验检查，是对某一生物性（或心理行为）变量进行实际的客观的直接的测量，获得绝对的量化记录，这种方法受到客观的限制，往往仅作为临床护理工作中的辅助变量。 心理评估注意事项 1、重视心理评估在健康评估中的意义。 2、心理与身体评估同时进行。 3、注意主客观资料的比较。 4、避免评估者的态度、观念、偏见等因素对结果的影响。 自我概念评估 自我概念是人们通过对自己的内外在特征以及他人对自己的反应的感知与体验而形成的对自我的认识和评价，是个体在与其心理社会环境相互作用的过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像”。 自我概念组成:1）体像：即身体自我，是人们对自己身体特征的感受，包括身体外形、身体功能、性功能和健康状况；2）社会认同：是个体对自己的年龄、性别、职业、社会团体成员资格，以及社会名誉和地位的感受；3）自我认同：指个体对自己的智力、能力、性情、道德水平等的感受和判断；4）自尊：指个体如何感受和评价自我概念的各个组成部分，包括社会认同、自我认同和体像。 自我概念分类1）真实自我：是人们对其身体内外在特征及社会状况的如实感知与评价，是自我概念的核心，包括社会认同、自我认同、体像等。2）期望自我：是人们对“我希望我成为一个什么样的人”的感知，又称理想自我。3）表现自我：指个体对真实自我的展示与暴露，是自我概念最富于变化的部分。 自我概念的形成与发展的主要因素1）早期生活经历；2）生长发育过程中的正常生理变化；3）文化、环境、人际关系和社会经济状况；4）健康状况；5）职业和个人角色。 评估方法与内容 1、交谈法 2、观察法 3、画人测验 4、量表测评 汉密顿抑郁量表 1、主要目的：评估个体有无抑郁及其程度。 2、量表构成：由24个问题组成或17个问题组成（不要最后7个问题）的他评问卷 。 3、实施操作的基本步骤与方法 参照手册评分标准，通过交谈与观察给受测者打分 问题（症状） 评分 无 轻 中 重 很重1、有罪感 0 1 2 3 4 评分标准： （0）无 （1）责备自己，感到自己已连累他人； （2）认为自己犯了罪，或反复思考以往的过 失和错误； （3）认为上前的疾病是对自己错误的惩罚， 或有罪恶妄想； （4）罪恶妄想伴有指责或威协性幻觉。 问题（症状） 评分 无 轻 中 重 很重1、自杀 0 1 2 3 4 评分标准： （0）无 （1）觉得活着没意思； （2）希望自己已经死去，或常想到与死有关的事； （3）消极观念（自杀念头）； （4）有严重自杀行为。 相关护理诊断 1、焦虑 2、恐惧 3、绝望 4、无能为力感 5、自我体像紊乱 6、自我认同紊乱 7、自尊紊乱 8、长期自尊低下 9、情境性自尊