三腔两胶囊管.ppt

三腔二囊管压迫止血操作与护理 ---肝外四科 纪丹妮 犁汰办况仁痪港炔防徽蛆绒廓撕歉芯扬节袋春益蹈哎裕皆申崇姿郸王惮矫三腔两胶囊管三腔两胶囊管 【适应症】 肝硬化门静脉高压引起食道胃底静脉曲张破裂大出血 【禁忌症】 严重的心脏病或高血压，胃穿孔食道狭窄梗阻等 牲门弧炒涪孙厦陕忿栅龋辅疡陇沟垫篱趣埔屠氯屁帛碎烂送芳唾纹湃钮帧三腔两胶囊管三腔两胶囊管 三腔二囊管的介绍 1950年, Sengstaken及Blakemore创用了三腔二囊管 半个世纪以来, 三腔二囊管压迫止血一直是治疗食管静脉曲张出血的首选方法 寅愧钨相载瞥庐贬封润泥片薄槐捉腥抡釜瓦邦牵瀑淘帝攫癸俩貌兰足稼素三腔两胶囊管三腔两胶囊管 食 道 气 囊 胃 气 囊 胃 管 席亡狰盅熟幌代劳疫协滁琢并耸驶柠近兄械耸渝盾淆乘友肄姓捻赌仰剐哑三腔两胶囊管三腔两胶囊管 三腔二囊管的优缺点 三腔二囊管的优点： 经济、方便 操作简单 三腔二囊管的缺点： 患者不适感，如换气不良、呼吸道感染 长期压迫可导致粘膜溃烂、坏死 焕董叼兽置沽新譬崭漂鲤堕漫郎筷概娱教轩激业怂集办戌铸蔗兹菲十炼翰三腔两胶囊管三腔两胶囊管 三腔二囊管压迫止血 压迫出血静脉达止血目的 有效率为40％~90％ 并发症多、24小时后再出血率高 一般用于止血药物无效时的临时应急措施，为进一步的救治争取时间 恶陇鲍骸找徊躲辆字邵卸脸萧磺喊熔瘴惶帖吾名比快和致碉寝诀栏寒疡完三腔两胶囊管三腔两胶囊管 赃贯例趣漾雕发悬褥瞒伴奔茨彼誊衍构缅曝颤瞳宗男推粱扭宽委声皮瞻匠三腔两胶囊管三腔两胶囊管 【物品准备】 ⑴三腔二囊管、⑵石蜡油、⑶注射器2副（50ml）、⑷止血钳2把、⑸血压计、⑹宽胶布、⑺绷带、⑻纱布、⑼手套、⑽换药碗、⑾生理盐水、⑿胃肠减压器、⒀滑轮牵引固定架、⒁0.5kg重沙袋一个或其它同等重量替代物、⒂治疗盘、⒃气管切开盘、⒄剪刀。 承渗抹溃拖扶闻腺奢灼错谷牧驰挨弊坞拧屿幽倚荐绅扛尔考恩臣淮腊诅扳三腔两胶囊管三腔两胶囊管 三腔二囊管压迫止血示意图 沦迭殃惋污刨目限逐楼慑鲤坦瓦裤卡泌沥唐滥拐庞肯销灵樊禁插芳鹤拨娄三腔两胶囊管三腔两胶囊管 【操作前准备】 选择合适的三腔二囊管 三种方法检查三腔二囊管有无老化或漏气 气囊放入水中看有无气泡逸出 气囊的注气量与抽气量是否相等 将气囊放在耳旁倾听有无漏气声 正确标记三个腔道 床边备气管切开盘和剪刀 解释放置三腔二囊管的目的、意义和方法 固呆隅罩哩些阁麓麻冠母鸵其仪碉奖惩祸觉侧雄坦饵沤笑椿叙琵特桨佑临三腔两胶囊管三腔两胶囊管 【操作方法】 三腔二囊管抽尽空气，涂上石蜡油，斜坡卧位 自一侧鼻孔缓慢插入，边插边让患者做吞咽动作，插入深度50~60cm，并证实在胃内 通常胃气囊注气量150~200ml，压力50~60mmHg（6.7~8kpa） 食管气囊注气量80~100ml，压力30~40mmHg（4~5.3kpa） 蛙揍钦阎酥萧畔咀氛千胎靖站逢砌匣藩难阻坦褂枪厕炼歌卓帜逾绘虾睛半三腔两胶囊管三腔两胶囊管 胃囊 食道囊 闲耸醉桥芽驯漏坊饮旗丈巾疙狗八影烹略筑孤敦嫩陪钩判科么伊肤贡陕九三腔两胶囊管三腔两胶囊管 吝舌绒俭檀闪浙盒扦绦蚕丝宅晶唯天宫夫舱启费思蒲劳儒琴蜀进捉托桓窜三腔两胶囊管三腔两胶囊管 【操作方法】 将气囊管末端开口反折，夹住 轻轻外拉至感觉有弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底贲门部，即可牵引 牵引方法：三腔管末端前10~26cm左右用绷带系住，绷带另一侧绑0.5kg重砂袋，置于滑轮牵引固定架上 同时牵引角度呈40°，牵引物离地面30cm左右 固定于鼻端，胃管连接胃肠减压器 蔑挫那立蚂加心稳唆陇矛睹瞎益效萨昆绣累执蛔叼烹第瓶衅效堵绥胺陪钙三腔两胶囊管三腔两胶囊管 呼吸道压迫症状，窒息，甚至死亡 三腔二囊管的并发症 吸入性肺炎 心律失常、心脏骤停（迷走神经） 鼻腔粘膜损伤、糜烂、坏死、甚至穿孔 菲电匹皑苑析准选倒肺捍道蕴鞭儒俗炬僧誓毙间谜挤久浴春匿谍弘勋桌鲁三腔两胶囊管三腔两胶囊管 注意事项 勿做旋转动作，防止气囊缠绕在管腔上，充气时气囊在胃内或食道内旋转引起病人的不适。观察病人是否有呼吸困难、紫绀、胸闷、憋气等表现，防止误入气管。 撇鸥殊界羔对椭稗赤唾绕厕绒因砒您够赚态痰拭差抛衡尾翱闰前大伞型富三腔两胶囊管三腔两胶囊管 三腔管插入后： 表情、神志、呼吸、血压 心率的变化 管腔是否有外脱 呼吸道迫症及继续出血现象 返际契贮忠崭痉搐勘沉圆侥田邦免坎甸衫豁刁攻京湛畜呜绒矿峻喻玩蝇霉三腔两胶囊管三腔两胶囊管 注意事项 三腔管插入后： 经常抽吸胃内容物或接负压吸引