2016年浙江大学化工学院暑期夏令营申请表.doc

2016年浙江大学化工学院暑期夏令营申请表 姓名 性别 出生日期 照 片 籍 贯 民族 政治面貌 身份证号码 所在学校 所在学院（系） 年级、专业 个人专长 英语六级分数 辅导员姓名 辅导员联系电话 联系地址及邮编 本人联系电话 电子邮箱 个人简历（从高中阶段起） 获奖情况 个 人 情 况 介 绍 （请提供由院系教务部门统一打印并加盖成绩校核章的成绩单） 所在年级（专业）人数： 申请人年级（专业）排名： 院(系) 或任课教师、辅导员推荐 意见 签章： 年 月 日 申明 本人保证提交的申请表和其它全部申请材料的真实性和准确性。如果提交的信息不真实或不准确，同意浙江大学化工学院取消我的申请资格； 本人参加夏令营活动期间服从化工学院的统一安排，遵守浙江大学的相关规定； 本人自愿参加本次暑期夏令营活动，已征得家长的同意，自觉注意自身安全，因不可抗力、意外事故或自身原因而导致的人身伤害或财产损失，其责任由本人承担； 本人入选后，如因各种原因不能参加夏令营，应在第一时间告知浙江大学化工学院。 。 学生签名： 年 月 日 是否有意来浙大直博 备注