利用英国亨特莱血管检测博士仪诊断下肢动脉血管病变.pdfVIP

第2卷第4期 临床和实验医学杂志 V01．2．No．4 ofClinicaland 2003牟12月 Journal Medk-ine Dec．，2003 Experhneatal 脉远端如有回血，重建应有机会。 正常范围，血钾正常。临床上我们在备用血滤机的同 3．3．2关于移植材料 时，采用大量灌注的方法，以保持平均日尿量3000 自体大隐静脉固然是天然的移植材料，远期通畅 —5 率高，但存在明显缺点：①口径不匹配；②增加创 复正常，成功防止了急性肾功能衰竭。对于室筋膜综 伤，延长手术时间，对于严重创伤患者及髂股动静脉 合征的处理，仍有争议。本组病例中有l例行小腿 损伤不甚适合；③有时材料长短的限制可能影响医 内外侧同时切开减压，Ⅱ期植皮取得成功。我们认为 生对于创伤血管的清创力度，不能完全清除内膜已受 不能完全根据重建血管恢复血供的时间来决定是否行 损的血管，导致术后血栓形成。人工血管不受材料限 筋膜切开，因肢体缺血的程度与主干血管损伤的时间 制，使用方便，无扭曲，易缝合，避免了切取大隐静 并无绝对的关系，一方面与主干血管损伤的时间有 脉的时间及创伤，只要能妥善进行覆盖保护，有较强 关，一方面与侧支循环的建立有关。室筋膜综合征也 的抗感染能力。刨伤患者远端流出道较好，理论上应 受两方面因素影响：第一，再灌注损伤；第二，直接 有较高的远期通畅率。本组3例共6根人工血管无1 暴力损伤程度。近年来，压力测定已逐渐成为是否筋 例感染，1例随诊中发现静脉返流严重。 膜切开的依据。实验认为：超过加mmHg就应行筋 3．3．3救治顺序 膜切开，但临床测量仍有一定困难。我们采用的标准 严重创伤的特点决定了手术需多科室协作，我们 是：①动态观察4—8h，张力持续增高；②清醒状 认为，虽然血管的重建是分秒必争的，但稳定骨架亦 态下强制性背伸痛；③足背动脉减弱或消失。是否 对血管修复的成败有一定影响，因此术中血管转流管 有更为简单易行的标准，尚需进一步积累病例。深入 的使用尤为重要：①可以及时恢复远端血供；②观 研究，以找出并加以验证。 察远端肢体于血供恢复后的变化，以决定有否血管重 (本文图见插页) 建的条件；③可以给其他科室提供处理相关并发症 参考文献 的时间。我们曾处理1例患者为胭动静脉损伤，外 地医生行简单输液器转流，3天后转入我院，经血管 [1)陆_BT，HewiRRL，WeiehertRF，et 0f jutica：B面“appraisal疆岫dec丑desm曲a窜恻Ann 移植后挽救肢体成功。暂时性转流管安置简单可行， su璀， 1970，172(3)：351一猢 探查过程中即可完成。 [2] 兰儡纯，冯卓荣．钱允庆心脏血管外科学，1982，2(3)： 3，3，4并发症的处理 154 肢体主干血管重建后常规并发症为急性肾功能衰 (3] 王根权．刨伤性四肢血