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新上岗护士 《核心制度》培训 外2科：汪杨莉 查对制度 一、执行医嘱或进行操作时必须进行 “三查七对”，“三查”指在服药，注射、处置的前、中、后进行检查；“七对”指核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。  查对制度 二、进行各项处置治疗时，操作者经过询问病 人口头核对及姓名文字核对双重确认核实病人身份。 三、清点药品时和使用药品前，要查对药品的质量、有效期和批号，如不符合要求不得使用；使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 四、使用易致敏的药物前，应咨询有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药要经过反复核对才能使用。 查对制度 五、术前接手术病人时，要查对科别、 床号、姓名、年龄、诊断、手术名称、术前用药等。 六、凡是进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前经两人清点所有敷料和器械的数量。 查对制度 七、输血查对：输血前需经两人查对，无误后方可输入；输血时要注意观察，保证安全；输血完毕后血袋保留一日备查。 1）输血前查：由两名医护人员查对。交叉配血单与输血卡：对床号、姓名是否相符。交叉配血单与血型化验单：对科别、床号、姓名、性别、年龄、血型等是否相符。 查对制度 交叉配血单与血袋： ①对供血者姓名、血制品批号、ABO血型及RH血型是否相符。 ②对（报告结果）受血者血清、红细胞与供血者红细胞、血清经交叉有无凝集及溶血现象。 查血制品质量： ①查血袋采血日期、有效期，血袋是否破漏等。 ②检查血液颜色是否正常，有无凝血块及溶血。 查对制度 二)、输血时查对： 由两名医护人员带交叉配血单和血袋到患者床边，询问患者采血配血史，核对交叉单与患者的科别、床号、姓名、性别、年龄等确保无误后方可输注。 ? 分级护理制度 分级护理是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护理。 【特级护理】 1)病情依据: 病人病情危重，生活完全不能 自理，需随时观察，以便进行抢救。如严 重创伤、复杂疑 难的大手术后、器官移植， 大面积烧伤，以及某些严重的内科疾患 。 分级护理制度 2）护理要求 1、安排专人24小时护理，严密观察病情及生 命体征变化。 2、制定护理计划，严格执行各项护理诊疗措施；及时、准确、逐项填写特别护理记录。 3、备好急救所需药品及器械。 4、做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。 分级护理制度 【一级护理】 1）病情依据:病人病情危重，生活完全不能自理或需绝对卧床休息。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产婴儿。 分级护理制度 2）护理要求 1、每15－30 分钟巡视病人一次，观察病 情及生命体征变化。 2、严格执行各项护理诊疗措施。及时、准 确、逐项填写护理记录。 3、做好基础护理，严防并发症，满足病人 身心需要 分级护理制度 【二级护理】 1）病情依据:病人病情较重，生活部 分不能自理。如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。 分级护理制度 2）护理要求 1、每1－2小时巡视病人一次，观察病情。 2、按专科护理常规护理并做好健康指导。 3、给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要。 分级护理制度 【三级护理】 1）病情依据:病人病情较轻，生活能基本自理。 如一般慢性病、疾病恢复期及选择手术前的 准备阶段。 2）护理要求 1、每日巡视病人2次，观察病情。 2、按专科护理常规护理。 3、给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。 医嘱执行制度 一、医嘱必须有医生签字，护士方可执行。对可疑医嘱，必须查清后方可执行。 二、一般情况下不执行口头医嘱。紧急抢救和手术中因急需而下达的口头医嘱，护士需复述一遍，得到医生口头肯定回应后执行，并保留用过的空瓶，须经过2人核对后再丢弃。医师要及时补记医嘱。 医嘱执行制度 三、长期医嘱医生写在长期医嘱单上， 有效时间在24小时以上，当医生注 明停止时间后失效。 四、临时医嘱医生写在临时医嘱单上， 有效时间在24小时以内，应在短时 间内执行，需立即执行的要及时执 行。 医嘱执行制度 五、处理医嘱时精神要集中，做到认真 准确、及时，