cancercenter-2013042508382头颈癌课程.PPT

步驟4:完整手術 腫瘤2公分,但怕會轉移,手術切除必須再外圍多至少1公分的安全距離, margin,一般認定如果切下來的邊綠距離腫瘤0.5公分則不安全 癌症會轉移,常常利用淋巴轉移,所以治療癌症,也必須將淋巴處理 頭頸部的淋巴多數分散於左右兩側大血管週邊 淋巴的位置 Level I Level II Level III Level IV Level V Level VI 步驟5: 看病理報告 1.OP method: excision, marginal mandibulectomy and bilateral radical neck dissection 2.tumor size: 8.0x7.0x4.0 cm 3.tumor type: squamous cell carcinoma (verrucous carcinoma) 4.tumor differentiation: well differentiated 5.tumor location: left lower gingiva 6.depth of tumor invasion (thickness): submucosa (40 mm) 7.tumor involvement：confined to left lower gingiva 8.bone: no tumor identified 9.margin: free 10.tumor distal to the nearest resection margin: 5 mm to posterior margin 11.LN: negative (right: level Ib: 0/0, level II: 0/2, level III: 0/2, level V: 0/12; left: level I: 0/4, level Ib: 0/6, level II-V: 0/23) 12.extracapsular extension of LN: absent 13.neck soft tissue involvement: absent 14.lymphatic invasion: absent 15.vascular invasion: absent 16.perineural invasion: absent 17.bilateral submandibular gland involvement: absent 18.skin involvement: no tissue 19.tumor staging: pT3N0 (AJCC, 2010). [T(8.0x7.0x4.0 cm); N(right: 0/16; left: 0/33)] 快速分期 T1 N0 M0= Stage I T2 N0 M0= Stage II T1,T2, N1= Stage III T3,N0, N1= Stage III T4a= Stage IVA T4b= Stage IVB N2= Stage IV M1=Stage IVC 步驟6:後續治療 AJCC癌症分期暨治療指引(頭頸部) 耳鼻喉科 李丞永 2013, 4/27 什麼叫AJCC? 全名是American Joint Committee on Cancer 簡稱AJCC 國內翻譯為美國癌症聯合委員會 目前版本為2010年 頭頸部有哪些 Lip, 唇 Oral, 口腔 Nasopharynx, 鼻咽 Oropharynx, 口咽 Hypopharynx, 下咽 Larynx, 喉 Parasinus, 鼻竇 Salivary gland, 唾液腺 Thyroid, 甲狀腺 Mucosal Melanoma of the Head and neck, 黏膜黑色素瘤 如何分期 步驟1: 確認位置,例如是在唇,或口腔,或甲狀腺 分為肉眼看,用手摸,影像檢查,以及手術確認 步驟2: 確認病理 分為完整與不完整病理,通常只取下腫瘤其中的一小塊,稱為切片(biopsy),另外還有整個腫瘤完整切下來檢查 步驟3: 初步分期 步驟4: 完整的手術治療 步驟5: 看病理報告 步驟6: 依照病理報告與手術情形,依guideline做後續治療 步驟1: 確認位置 唇分上,下,內,外 口腔(oral cavity) 頰, buccal, ICD-9: 145.0 舌(不含舌根), tongue, 141.2 舌下(口底), mouth floor, 144.0 上顎(硬顎,非軟顎), hard palate, 145.2 臼齒後三角, retromolar trigone, 145.6 上齒齦, 分內與外, gingival, 143.0 下齒齦, 分