刘如秀治疗心房颤动经验解析-辽宁中医药大学.PDF

·１６４６· 　辽宁中医杂志２０１５年第４２卷第９期　 ＤＯＩ∶１０．１３１９２／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００１７１９．２０１５．０９．０１７ 刘如秀治疗心房颤动经验解析 １ ２ ３ ４ １ 刘金凤 ，陈靖 ，童建霞 ，徐利亚 ，汪艳丽 （１．中国中医科学院广安门医院心内科，北京１０００５３；２．北京市东城区第一人民医院中医科，北京１０００７５； ３．北京市门头沟区门城地区社区卫生服务中心，北京１０２３００；４．北京市隆福医院，北京１０００１０） 摘　要：心房颤动（房颤）是临床最常见的持续性心律失常，属于中医学“惊悸”“怔忡”“心悸”等范畴，心房颤动不 仅可有明显的临床症状，严重影响患者的生活质量，而且还存在脑血管栓塞的危险。刘如秀教授根据临床３０余年的临 证经验，认为该病的发生与心肾脾关系密切，其病位在心，病本在肾，与脾相关，其病性多属本虚标实，虚为气阴两虚，实 为气滞、瘀血、痰湿，病机关键在于阴不敛阳，阴阳不相顺接。治疗上善用炙甘草汤和生脉散加减以益气养阴，兼证则随 证治之，重点在育阴潜阳，安神定悸。 关键词：心房颤动；心律失常；老中医经验；刘如秀教授；从肾论治 中图分类号：Ｒ５４１７５；Ｒ２４９　　文献标志码：Ａ　　文章编号：１０００１７１９（２０１５）０９１６４６０４ 　　心房颤动（房颤）是临床最常见的持续性心律失 刘老师认为中医药治疗房颤疗效确切，价格低廉， 常，约占所有住院心律失常患者的１／３。房颤在总体 并且安全无不良反应，有利于患者长期坚持服用；此外 ［１］ 中医药还可以根据每位患者的不同病情、体质等个体 人群中的患病率为０４％ ～１０％ ，在 ＡＴＲＩＡ研究 中，房颤患病率随年龄增长而增高；在 Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ的 情况，进行辨证治疗用药，因人施方，针对性更强，因此 ［２］ 发展前景很好。 研究人群中，８０岁以上的房颤患病率高达 ８８％ 。 ［３］ 中医古籍中并无房颤病名的记载，根据其临床表 国内研究提示，我国房颤总患病率为０７７％ 。尽管 房颤本身并不直接危及生命，房颤时快速的心室率可 现，归属于“惊悸”“怔忡”“心悸”“胸痹”等范畴。“惊 引起血流动力学恶化，产生明显症状，尤其使患者有发 悸”这一病名最早出现于张仲景《金匮要略》：“寸口脉 生脑血管栓塞的危险，轻者影响生活和工作质量，重者 动而弱，动则为惊，弱则为悸”，认为因惊而脉动、因虚 可致残、致死。 而心悸，并通过脉象论述了气血不足，心失所养，惊恐 房颤常继发于某些基础疾病，如高血压、冠心病、 所触导致心悸的病因病机。 瓣膜性心脏病、心力衰竭、心肌病、先心病、肥胖、慢性 刘老师认为房颤的发生与心肾脾关系密切，其病 阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征、甲亢等疾病。也 位在心，病本在肾，与脾相关，其病性多属本虚标实，虚 可见于正常人、情绪激动、手术后、代谢和血流动力学 为气阴两虚，实为气滞、瘀血、痰湿，病机关键在于阴不 紊乱。房颤的发生机制目前仍未明确，临床可表现为 敛阳，阴阳不相顺接。治疗方法为益气养阴，兼证则随 心悸、胸闷、胸痛、头晕、乏力等。药物治疗目前仍是房 证治之，重点在育阴潜阳，安神定悸。 颤治疗的主要方法，但是西药治疗有一定的不良反应， １　病因病机 非药物疗法应用有限，而中医药以其独特的优势在房 １１　病位在心，病本在肾，与脾相关　房颤的病位在 颤的治疗中占有越来越重要的地位