创伤性骨化性肌炎的中西医防治进展.PDF

第33卷 第5期 甘肃中医药大学学报 Vol．33　 No．5 2016年10月 　 　 　 　 　 　 　 　 J．GANSU UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 Oct. 2016 创伤性骨化性肌炎的中西医防治进展 1 1,2 1 1 赵　 宁 ,曹林忠 ,慕向前 ,赵文勇 (1.甘肃中医药大学中医临床学院,甘肃　 兰州　 730000; 2.甘肃中医药大学附属医院脊柱外科,甘肃　 兰州　 730020) 摘要:查阅国内外相关文献,总结分析关于创伤性骨化性肌炎(TMO)的中西医防治现状,探讨关于TMO 的预防策略,归纳药物疗法、物理疗法、放射疗法、运动疗法及手术疗法在本病治疗中的应用与临床疗效,以 便为TMO的深入研究及临床防治提供文献支持。 关键词:创伤性骨化性肌炎;中医;西医;防治策略;综述 - - - 中图分类号:R4/ 78　 文献标志码:A　 文章编号:1003 8450(2016)05 0081 03 - DOI:10.16841/ j.issn1003 8450.2016.05.23 　 　 骨化性肌炎是 1692 年由Guy Patin 提出,1868 骨化性肌炎属于“瘀血阻络、气血失养之痹证”范 [1] 畴,治宜活血化瘀、舒筋活络、软坚散结、通利关节。 年由Von Dusch 命名 。 其实质是一种异位性骨 化,是指在机体骨骼系统之外出现的骨结构,这种病 2　 TMO 的预防 变可在关节附近、筋膜、骨骼肌和肌腱的纤维组织内 TMO是继发于创伤或手术后的一种严重并发 发生。 创伤性骨化性肌炎(traumatic myositis ossifi- 症,对于本病的预防十分重要。 通过长期以来的不 cans,TMO)是继发于骨和关节创伤或手术后的一种 断研究与临床应用,众多学者认为对患肢早期进行 异位骨化病变,一旦发生将会严重影响患者的四肢 正确的外固定及适度的活动是预防TMO较为有效 关节活动。 该病的临床治疗较为复杂且容易复发, 的方法。 对于关节部位外伤,特别是关节脱位和软 目前没有特效的方法能够从根本上治疗此病。 本文 组织挫伤后肿胀明显的患者,在创伤早期就应考虑 结合现阶段该病的中西医治疗现状,探讨TMO 的防 发生骨化性肌炎的可能性,给予患肢石膏固定(固 治策略,以便为临床治疗提供理论基础。 定时间一般不少于3 周),以便于对血肿的完全吸 1　 概述 收。 在拆除石膏后,对患肢的功能锻炼应循序渐进、 TMO的发生是由于外力作用于人体局部肌肉 合理地进行,防止剧烈被动运动。 对于关节脱位患 等软组织后,造成组织挫伤、出血,形成局部血肿,在 者进行整复时应在良好的麻醉下进行,避免多次整 血肿吸收的过程中出现机化、钙化、骨化,最终导致 复。 对外伤后血肿明显的患者应进行抽取,并用止 肌肉组织及肢体功能障碍的一种非肿瘤性病变。 其 血药物封闭,加压包扎以对TMO 的发生起到预防作 病理变化以纤维组织增生为主要特征,伴有大量的 用。 对于创伤严重或有骨折发生需行手术治疗者, 新骨形成,同时还可能有软骨形成。 相关研究表明, 在术中操作过程中应轻柔仔细,尽量减少术中对软 TMO的发生多与创伤初期处理不当或不及时有关, 组织的创伤,对软组织内的碎骨和骨髓应尽量去除, - [4]