曹教育-电除颤 曹教育.ppt

授课内容 定义 发 展 1774年，心脏电复律技术产生(3岁女孩意外事件) 1775年，Abelard实验研究发现鸟可以电击而死亡，再电击又可飞走 1889年，provost证实狗室颤能被电击而复跳 1947年德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律而使病人恢复心跳。为此，世界上第一台除颤器诞生 1956年到60年代德国医生朱尔（ZOLL）证明电击还可以用于室颤以外的其他心律失常 80年代以后被认为电复律是终止室颤的最有效的方法 单相除颤电流方向图 单相波除颤仪 缺 点： 除颤需要的能量水平比较高，电流峰值比较大，对心肌功能可能造成一定程度的损伤 对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功能，特别是对高经胸阻抗者除颤效果不佳 双相除颤电流方向图 双相波除颤仪 优 点： 随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高 选择的能量较小，电流峰值较低或相对“恒定”对心肌功能的损伤轻微 除颤仪的基本组成 按钮1为能量选择键 按钮2为充电键 按钮3为放电键 BLS的五早生存链(2010年指南) 为什么要尽早除颤 CPR时，除颤必须尽早进行 80%～90%成人突然、非创伤性心搏骤停的患者，最初心律失常为室颤。 室颤常在数分钟内转为心脏停止搏动。 除颤是对室颤最为有效的治疗 每延迟1分钟，除颤成功的机会下降7%～10% 时间（分） 成功率（%） 院前急救人员 12 4 消防队员 9 6 警察 6 58 赌场人员 3 74 除颤的最佳时机 电除颤的时机是治疗室颤的决定因素 每延迟一分钟，复苏成功率下降7～10% 在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患者存活率达90% 三分钟内除颤，70～80%恢复心跳， 而五分钟后，则下降到50%左右， 第七分钟约30% 9～11分钟后约10% 超过12分钟，则只有2～5% 除颤时间与成功率 指南在电除颤方面主要问题及更改的总结 ? 自动体外除颤仪（AED） ? 先电击和先心肺复苏的比较 ? 1 次电击方案与 3 次电击程序对比 ? 除颤波形与能量值 ? 电极位置 ? 植入式心律转复除颤器进行体外除颤 ? 同步电复律 指南在电除颤方面主要问题及更改的总结 ? 自动体外除颤仪（AED） ? 先电击和先心肺复苏的比较 ? 1 次电击方案与 3 次电击程序对比 ? 除颤波形与能量值 ? 电极位置 ? 植入式心律转复除颤器进行体外除颤 ? 同步电复律 指南在电除颤方面主要问题及更改的总结 自动体外除颤仪（AED）1 社区非专业施救者AED项目 2010版（稍有修改） 在发生有目击者心搏骤停概率相对较高的公共区域（例如，机场、学校、体育场馆等）推广 AED 项目。 指南在电除颤方面主要问题及更改的总结 自动体外除颤仪（AED）2 医院内使用 AED 2010版（重新确认的 2005 版建议）： 目标是在倒下后不到 3 分钟内给予电击，特别是在员工不具备节律识别技能或者不经常使用除颤器的区域。 指南在电除颤方面主要问题及更改的总结 自动体外除颤仪（AED）3 为儿童使用 AED 目前包括婴儿 2010版（新增）： 为 1 至 8 岁儿童除颤，可以 使用AED。 对于婴儿（1 岁以下），建议 使用手动除颤器。如果没有手动 除颤器，可以使用AED。 指南在电除颤方面主要问题及更改的总结 ? 自动体外除颤仪（AED） ? 先电击和先心肺复苏的比较 ? 1 次电击方案与 3 次电击程序对比 ? 除颤波形与能量值 ? 电极位置 ? 植入式心律转复除颤器进行体外除颤 ? 同步电复律 指南在电除颤方面主要问题及更改的总结 先进行电击和先给予心肺复苏的比较 2010版（重新确认的 2005 版建议）：抢救从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用 AED（或除颤仪）除颤，在等待除颤器就绪时进行心肺复苏 ，从心室颤动到给予电击的时间不应超过 3 分钟。 指南在电除颤方面主要问题及更改的总结 ? 自动体外除颤仪(AED) ? 先电击和先心肺复苏的比较 ? 1 次电击方案与 3 次电击程序对比 ? 除颤波形与能量值 ? 电极位置