PICC小组在PICC置管安全管理中的作用.pdf

当代护士2010年9Yl下旬刊(专科版) ·191· PICC小组在PICC置管安全管理中的作用 向亚华1-2王红红1 广，小组管理是一种安全、有效、持续改进的护理质量科学管理方法。 关键词：PICC小组；PICC置管；安全管理 中图分类号：R473．6文献标识码：B 文章编号：1006-6111(2010}09-0191--02 PICC具有使用方便，可长期留置，减轻患者痛苦等优点。近年 缩，尽量一次穿刺成功。 来已广泛应用于临床，尤其是用于肿瘤患者化疗中。然而因其使 1．2．2．3置管后的常规处理置管后常规24／J、时内抬高术肢，嘱 用过程中存在一些并发症，加之费用相对较高，有时因宣教不到 患者加强握拳松拳动作。3天内每天于穿刺点上方涂赛肤润3次预 位或管理不到位，除增加患者的痛苦和医疗费用外，甚至引发不 防机械性静脉炎，做好带管的健康宣教。 必要的医疗纠纷f】J。本科于2008年10月～2009年9月PICC置管106 例，实施PICC／b组管理，现报告如下。 于置管后24,1,时换药1次，冬天常规每周换药1次，夏天每周2次， 1资料与方法 局部浸湿或卷边随时更换。严格按要求封管，导管使用期问每天 1．1一般资料本科于2008年10月科室成立PICC／]、组，2008年10输液前冲管，输液后封管，使用间歇期每周维护1次。 月～2009年9月行PICC置管106例，其中男性59例，女性47例，年龄1．2．2．5带管回家的管理 31—82岁，平均年龄46．3岁。均采用巴德三向瓣膜式导管，主要用于 每次维护均给患者及家属讲解维护要点，直到患者能复述。 输注化疗药物及中长期输液。 出院带管回家时要求患者带好维护所需用物，嘱务必网当地正规 1．2方法 医院维护，并要求患者讲述带管注意事项。所有患者带管同家前 1．2．1小组人员管理方法：科窜成立PICCtb组，护士长为组长，另均要求留下联系方式，以便追踪带管情况。 选两名护理组长为PICCS]组成员，小组成员均经严格的理论知识1．2．3建立PICC置管患者档案 培训和操作培训，取得医院PICC资格证书。在科室全面开展PICC 档案包括四部分：①患者基本信息，包括患者的姓名、科窒、 前对科室所有成员进行PICC维护的培训并考核，人人维护过关。 年龄、住院号、诊断；②穿刺置管记录，包括置管日期、导管型号、 规定只有取得PICC资格证书的PlCC,J、．组成员才可进行PICC置管。穿刺部位、穿刺侧肢体臂J韦I(肘正中距穿刺点上方lOcm)、导管插 1．2．2置管管理方法 入长度、导管外露长度、导管尖端位置；③带管期间维护记录，包 1．2．2．1置管前签署知情同意书采用本院自制的PICC置管知情括日期、进行的操作(更换肝素帽、换药、冲洗)、穿刺点外观、穿刺 同意书，内容包括自愿选择置管和可能发生的并发症。签署置管 侧肢体臂围等；④拔管记录，包括拔管日期、拔管原因、拨管过程、 同意前有～名PICCtJ,组成员向患者详细介绍并发症发生的情况导管尖端是否完整、导管长度、是否做细菌学培养及细菌培养结 和应对方法。 果，最后由拔管人签名【2】。 1．2．2．2置管中的管理医院备有专门的PICC置管窒，置管后有2结果 条件随时进行透视下定位。由PICC／b组成员严格无菌操作，并在 成立PICC／J、组前后一年PICC置管情况比较(见表1) 置管过程中注意患者的情绪，防止患者因过度紧张而致血管收 表1 成立PICCdx组前后一年PICC置管情况比较(例) 3小结 工作单位：1．410013 3．1 长沙市 中南大学护理学院；2．410006 PICC／J,组管理作用的实施 长沙市 湖南省肿瘤医院中西结合科 向亚华：女，硕士，护士长，副主任护师，E—maihzxc