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脊髓损伤的康复护理 重庆市中医院 Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine 重庆市中医研究院 Chongqing Academy of Traditional Chinese Medicine 2016-4-24 目 录 脊髓解剖 颈椎7块、 胸椎12块、 腰椎5块、 骶椎、尾椎各 融合成1块 四个生理弯曲 • 成人脊髓直径 为1.5cm,长约40 ～45cm • 脊髓上端与延 髓在枕骨大孔 处相连 • 下端形成脊髓 圆锥，终止于 第一腰椎下缘 • 终丝 • 与脊髓相连共31对脊 神经：颈段8对，胸 段12对，腰段5对，骶 段5对，尾神经1对 • 每一对脊神经的根丝 所附着的一段脊髓为 脊髓节段 • 脊柱生长快，脊 髓生长慢 • 自胸髓开始，神 经根向下斜行 • 腰、骶、尾部的 神经根，在穿过 相应的椎间孔之 前，在椎管内几 乎垂直下行；聚 集成束形成马尾 • 脊髓有两个 膨大，即颈 膨大和腰（ 骶）膨大， 分别发出支 配上肢和下 肢的神经根 ，颈膨大相 当于C5至T2 水平，腰膨 大相当于L2 至S3水平 脊髓功能 1.传导功能： 2. 反射： • 躯体反射：指骨骼肌的反射 活动，如牵张反射（膝反射、 肱二头肌反射等）、屈曲反 射（保护性反射，受刺激肢 体回缩等）、浅反射等 • 内脏反射：如竖毛反射、膀 胱排尿反射、直肠排便反射 等。 一、脊髓损伤的概述 概述 • 脊髓损伤(SCI) ：是由于外伤,感染等原因造成脊髓结构,功能的损害，引 起损伤平面以下不同程度的运动、感觉及排泄功能障碍。 • 是一种较常见的严重致残的病变。原因以高空坠落最多占41.31% ，车 祸次之占21.81% ，打击伤、砸伤占16.7% ，高坡跌下或滑倒占14.6% ，运 动损伤占2.78 。 • 脊髓损伤的部位分布:颈椎占28.6% ，T1～T10占18.2% ，胸腰段占50.6% ， 腰骶段占2.6%。 • 后期死亡主要原因是并发症,最主要是压疮并发败血症及尿路感染，其 次为呼吸系及心脏并发症. 分类 1. 按脊髓损伤平面分类 （1）四肢瘫：颈段脊髓损伤而导致四肢和躯干的完全或不完全瘫痪 （2）截瘫：胸段、腰段或骶段 （包括马尾和圆锥）损伤导致的下肢及躯干 的完全或不完全瘫痪