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乳腺癌疾病知识和社区康复指导

乳腺癌基本知识 和社区康复指导 林 颖 中山大学附属第一医院乳腺病诊疗中心 全球女性最常见的恶性肿瘤 新发和死亡病例数高居榜首 估计的新发病例 估计的死亡病例 Jemal A, Bray F, Center MM, et al. Global Cancer Statistics .CA CANCER J CLIN 2011;61(2):69–90 我国乳腺癌发病率及死亡率逐年上升 发病率(/10万) 死亡率(/10万) 杨玲、李连弟、陈育德等. 中国乳腺癌发病死亡趋势的估计与预测. 中华肿瘤杂志. 2006;28(6):438-40. 郑莹、昊春晓、吴凡.中国女性乳腺癌死亡现况和发展趋势.中华预防医学杂志2011年第45卷第2期:150-6. 2010年2.95/10万 升高至 2014年11.28/10万 乳腺癌高危人群 • 何为高危人群? – 已知家族史/遗传因素 – 小叶原位癌 – 30岁以前胸部放疗史 – 终生乳腺癌风险20% – 未来5年风险1.6% CA Cancer J Clin 2008;58:347 乳腺癌易感基因和风险 乳腺癌 卵巢癌 BRCA1 44 - 78% 18 - 54% BRCA2 31 - 56% 2.4 - 19% PALB2 33 - 58% ESMO Clinical Practice Guidelines 2011 N Engl J Med, 2014. 371(6):497. Gail model • 未来5 年风险 • 终生风险 • 排除乳腺癌患者 乳腺癌健康的管理策略 生活方式 药物干预 手术干预 不可改变的危险因素: • 性别 • 首次月经的时间 • 年龄 • 绝经的时间 • 家族史 • 乳房非典型组织的改变 • 种族 • 乳腺癌病史 • 接受过放射性治疗 风险降低的策略 • 生活方式 – 酒精增加乳腺癌风险 – 肥胖增加绝经后女性乳腺癌风险 但减少绝经前女性乳腺癌风险 – 早生多生降低乳腺癌风险 – 母乳喂养降低乳腺癌风险 – 运动 Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: A Global Perspective 2007 Diet and breast cancer: a review of the prospective observational studies. Cancer 2007;109(suppl):2712 风险降低的策略 激素替代治疗

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