心衰、扩张型心肌病护理查房.pptVIP

护理问题及护理措施 4.活动无耐力：与心输出量下降有关 护理措施： 根据心功能的分级，决定病人的活动量。 教会病人使用环境中的辅助设施。 在病人活动量允许的范围内，让病人尽可能自理。 间断或持续鼻导管吸氧，氧流量2~3L/min。 根据病情和活动耐力，限制探视人次和时间。 指导卧床病人进行有节律的肢体锻炼活动，防止静脉血栓的形成。 评价日期： 评价效果: 护理问题及护理措施 5.舒适的改变：与心肌扩大、心肌肥厚冠状动脉供血不足有关 护理措施： 心绞痛发作时立即停止活动卧床休息 迅速止痛舌下含服硝酸甘油 必要时给与持续吸氧流量为2~4L/min 评价日期： 评价效果： 护理问题及护理措施 6.睡眠型态紊乱：与身体不适、气短、医疗安排不当，干扰病人睡眠有关 护理措施： 鼓励病人白天增加活动量，减少白天睡眠时间和次数。 睡前减少液体入量。 避免晚上或睡前给利尿剂。 调整治疗计划，避免夜间干扰病人睡眠。保持病人过去的睡眠习惯。 评价日期： 评价效果： 护理问题及护理措施 7.营养失调：与食欲减退，饮食限制有关 护理措施： 为病人制定合理的饮食计划。 如果病人出现食欲减退及恶心，尽可能调整用药，减轻药物的副作用。 如果病人是由于心输出量减少而饮食入量不足，教会病人少量多餐，帮助病人适应饮食的限制。 评价日期： 评价效果： 护理问题及护理措施 8.知识的缺乏：与疾病的治疗不熟悉认知能力受限有关。 护理措施： 指导病人常用药物的作用，使用方法，副作用及储存方法。 鼓励病人提问题。 鼓励病人保持乐观的情绪，避免情绪激动，避免劳累，活动量要适宜。 定期复查，坚持治疗原发病。 评价日期： 评价效果： 大纲 病历导入 1 基本概念 2 辅助检查 3 治疗原则 4 护理诊断及措施 5 健康教育及出院指导 6 40床 马元帅 男 54岁 2014.6.12入院 步入病房 入院诊断：心力衰竭 扩张型心肌病 现病史：患者4年前出现胸闷气促，曾就诊我院确诊“扩张型心肌病”，予利尿剂等对症治疗，病情稳定，近半个月患者出现胸闷、气促、心悸，夜间不能平卧，自己服用利尿剂，无好转。于2014年6月12以“心力衰竭 扩张型心肌病”收住院。 病例导入 入院查体：T：36.2℃ P：76次/分R：18次/分 BP140/90mmHg，神志清楚，精神差，胸闷、气促、心悸，夜间阵发性呼吸困难，夜间入睡差，呈平卧位与半卧位交替休息，睡眠时间大约3-4小时，双下肢轻度浮肿，轻度颈静脉怒张，无发绀。 病例导入 扩张型心肌病(充血性心肌病)—— 心 室 扩 大 泵血功能障碍 正 常 扩张型心肌病 心 室 扩 大 泵血功能障碍 充血性心力衰竭 慢性心力衰竭 是大多数心血管疾病的最终归宿，也是心血管疾病的最主要的死亡原因。心力衰竭的基本病因是原发性心肌损害和心脏负荷过重，这些病因的作用，使心室扩张、心肌肥厚、心室重塑、神经内分泌激活及血液动力学异常，加之诱发因素的作用，引起或加重心力衰竭。 病因 心肌损害：如缺血性心肌损害，心肌炎和心肌病，心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最为常见。 心脏负荷过重 ：a压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。b容量负荷（前负荷）过重：见于以下两种情况：①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。 感染：呼吸道感染最常见； 心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动； 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动等； 妊娠与分娩； 血容量增加或锐减：如输液过快过多，严重脱水等； 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。 诱因 各 种 病 因 　 心肌收缩 力下降 心脏负担　 增加 Frank-Starling 机制 心肌肥厚 心脏扩大 　神经内分泌变化 心功能 正常 心力 衰竭 心功能代偿方式 发病机制 左心衰竭: 呼吸困难：劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 咳嗽、咳痰、咯血、疲倦、乏力、头晕、 心悸、少尿及肾功能损害症状 肺部湿性啰音 心脏增大、舒张期奔马律 临床表现 端坐呼吸 右心衰竭： 消化道症状：厌食、恶心、呕吐、水肿、腹胀、少尿 呼吸困难 颈静脉怒张、肝颈静脉返流征阳性、肝大和压痛、肝功能损害、黄疸 心脏体征：右心室扩大、发绀 临床表现 肝颈静脉怒张 肝肿大 心功能Ⅰ级：病人有心脏病，但体力活动不受限。要避免剧烈活动和重体力劳动。 心功能Ⅱ级：体力活动轻度受限。要限制活动，增加休息时间。 心功能分四级 心