护理工作制度2014年.docVIP

第一部分：护理部工作制度 一 护理部工作制度 1．在院长领导下，负责全院护理业务及护理管理工作，建立有效的护理运行体系。 2．参与全院护理人员的聘任、调配及奖惩。 3．制定全院的护理工作计划，完成岗位描述的目标，定期向院领导汇报工作。 4．建立并持续改进护理管理工作、护理技术规范及岗位责任制度。 5．了解全院危重患者、有潜在纠纷的患者的情况，及时进行工作指导，必要时进行护理人力资源的调配。 6．做好护理质量控制工作，定期将结果在护士长会上进行公示。 7．定期参加病区交班，协助临床一线解决实际问题。 8．建立护理部会议制度，护士长会议每月一次，全院护士会议每年1—2次，与相关科室协调会不定期召开。 9．安排好各类护理人员的进修、外出学习工作，制定教学计划、考核指标并及时总结。全院护理查房每季度一次。 二 护理部对重点科室管理制度 重点科室：急诊科、手术室、血液透析室等。 1．了解重点科室护理人员结构。 2．定期参加科室护理交班，了解特殊患者情况。 3．针对护理质量、安全及服务等问题进行指导、督促及时改进。 4．根据科室的具体情况，协助做好相关的协调工作。 5．定期征求科主任对护理工作的意见和建议并负责协调改进。 三 护理风险（缺陷）防范制度。 1．对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任感。 2．树立“以人为本”的理念，用真心、真情为患者服务。 3．认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握高新仪器的使用，努力提高专业技术水平。 4．进行各项护理操作均需履行告知程序，对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。 5．工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位。 6.维护全局，搞好医护配合，加强医患沟通。 7.按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按规范书写护理文书，抢救患者结束后6小时内据实补记。 8.进行各项技术操作时，要严格执行操作规程、查对制度。 9.注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应。 10.病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。 11.如出现护理差错或护理投诉要按规定及时上报并做好记录。 12.定期检查抢救药品、器械，保证处于备用状态，护理人员要熟练掌握各种仪器的使用方法。 13.按规定认真进行交接班，危重患者、新入院、年老体弱、手术、特殊检查和突然发生病情变化等患者要进行床旁交接班。 14.按规定处理医疗垃圾。保证患者安全，防止发生各种意外事件。 15.对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵守执行。 四 护理质量督查反馈制度 1.在护理部主任领导下，由护理质量控制小组负责每季度的护理质量督查工作。 2.检查内容包括专科检查及重点检查。 3.护理部每季度在护士长例会对护理质量检查结果进行讲评，以书面形式反馈至相关科室。 4.病区对存在问题进行讨论，制定整改措施。 5.护理部针对病区存在的问题在一个月内进行复查。 五 紧急状态下护理人力资源调配制度 1.紧急状态是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 2.在紧急状态下，全院护士必须无条件服从护理部调配。 3.科室非值班护理人员可作为科室紧急状态下的人力储备，护理人员保证通讯工具的畅通，接到通知后即刻赶到指定地点。 4.医院成立应急护理小分队，选派业务技术熟练，应急能力强的护理人员参加。应急护理小分队由医院统一指挥，护理部协调组织和安排。 六 重点护理环节（输血、药物不良反应等）的护理管理制度 1.建立健全安全管理制度、重点环节的应急预案和病人的告知制度，实施监督、检查、评价和整改。 2.将重点护理环节安全管理纳入质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保病人安全。 3.组织对护理人员进行安全知识和技能的培训，严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡视病房，严密观察病情变化，杜绝差错事故。认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的发生。 4.严格执行药品管理规定，急救器材、药品齐备完好，剧毒、麻醉药品加锁专人保管，每班交接，做好登记。 5.输血管理制度 （1）申请输血前由医师逐项填写《临床输血申请单》，并实行谈话签字制度。病人签定《输血同意书》，由主治医生核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血、做配血试验。 （2）发放血液时，取血者与发血者一起进行查对，要求做到血袋无破损，袋口包封严密，血型无误，标签清晰，无破损，血液无溶血、凝块和污染情况。 （3）在病人输血前必须经两人或两人以上查对，负责输血的护士必须再查对一遍后才能进行输血，并保留部分袋内血液，以备必要时检查。 （4）值班护理人员应严密观察病人有无输血反应，出现反应后，及时报