现场心肺部复苏.ppt

C Circulation(人工循环) 部位：胸骨中线下1/2处。 频率：100次/min(9秒钟内完成15次)。 深度：胸骨下陷 4～5cm。 每次按压应都能触摸到颈动脉搏动。 胸部按压与人工呼吸的比例为15：2。 谢 谢！ 尽早开始复苏 取自1997-99 Advanced Cardiac Life Support AHA p4-2 开 始 心 肺 复 苏 （CPR） CPR操作顺序 初级复苏或基础生命支持（CABD） ——C: Circulation 建立循 ——A: Airway 开放气 ——B: Breathing 恢复呼吸 “D”除颤 胸外按压是在胸骨下段提供一系列压力，这种压力通过增加胸内压或直接挤压心脏产生血液流动，可为脑和其它重要器官供血、供氧。 C Circulation(人工循环) 胸外按压技术： 　　a．用手指按压在患者近侧的胸廓下缘； 　　b．手指向中线滑动，找到肋骨与胸骨连接处； 　　c．将手掌贴在患者胸骨的下半部，另一手掌重叠放在这只手背上，不要按压剑突。 　　d．无论手指是伸直，还是交叉在一起，都不应离开胸壁。  C Circulation(人工循环) 部位：胸骨中线下1/2处。 双臂绷直，肘关节不得弯曲。 双臂形成一直线，与患者胸部垂直， 用上半身重量垂直往下压。 手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。 C Circulation(人工循环) 频率：100次/min(9秒钟内完成15次)。 深度：胸骨下陷 4～5cm。 每次按压应都能触摸到颈动脉搏动。 B与C反复交替进行，胸部按压与人工呼吸的比例为15：2。 错误1：肘部弯曲。错误2：手掌交叉。 C Circulation(人工循环) 研究表明，胸外按压时，血流产生的机制基于胸泵机制和心泵机制（直接对心脏的按压）。 短时间的CPR，血流更多地是由直接按压心脏产生。心脏停跳时间较长或胸外按压时间较长时，心脏顺应性减低，胸泵机制则占优势。  C Circulation(人工循环) 抢救的体位要求 呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。 翻身时整体转动，保护颈部。 身体平直，无扭曲。 摆放的地点：地面或硬板床。 A 开放气道(Airway) 患者无反应/无意识时，肌张力下降，舌体和会厌可能把咽喉部阻塞，加上可能存在的分泌物等，产生气道阻塞。 A 徒手开放气道(Airway) （1）仰头抬颏法 　　一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰。 另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使舌离开咽喉部，气道开放。 此手法可导致颈部后仰，在无颈部创伤使用。 A 徒手开放气道(Airway) （2）托颌法 　 把手放置患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。 此法效果肯定，但费力，也有一定技术难度。 对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全。 清洁气道(Airway) 如果患者假牙松动，应取下，以防脱落阻塞气道。  同时清除患者口中的异物和呕吐物。 B 人工呼吸(Breathing) 常用人工呼吸方式 　　(1) 口对口呼吸 　　(2) 口对鼻呼吸 　　(3) 口对气管套管呼吸 (4) 球囊面罩通气 急救人工呼吸时，每次吹气必须使患者的肺膨胀充分。  口对口呼吸 口对鼻呼吸 B Breathing(人工呼吸) (4) 球囊面罩通气  使用球囊面罩可提供正压通气，一般球囊充气容量较大，足以使肺充分膨胀。 急救中挤压气囊可出现漏气，故单人复苏时易出现通气不足。 双人复苏时效果较好。双人操作时，一人压紧面罩，一人挤压皮囊通气。 D（DEFiBrillATION）电除颤 大多成人突发非创伤性心脏骤停的原因是心室颤动，对这些患者除颤时间的早晚是决定能否存活的关键。 室颤后每延迟电除颤1分钟，其死亡率会增加7%- 10%。 要求装备除颤器，培训专业急救人员，并尽可能早期行电除颤。 CPR成功的指标 自主呼吸逐渐恢复， 触摸到规律的颈动脉搏动。 面色转为红润。 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。 昏迷变浅，出现各种反射。 人体出现无意识的挣扎动作。 BLS易发生的问题和合并症 　　 即使正确实施CPR，也可能出现合并症，但不能因为害怕出现合并症，而不最大限度地进行CPR。 　　 BLS易发生的问题和合并症 　　 　　(1) 人