提高留置针封管正确率_结题汇报.pptVIP

提高ICU留置针封管正确率 ICU一区 背景分析 国内护理学者对静脉留置针封管技术进行了多方探索，以适合不同的病人。现在各方面显示在封管手法、封管液的选择、封管剂量、速度等方面存在不同观点，没有统一的标准。 封管是留置针应用过程中重要环节之一，方法得当，可延长置管时间，防止置管并发症的发生。 序言 静脉留置针已广泛应用于临床，在一定程度上解决了患者反复静脉穿刺引起的痛苦，有保护血管，便于抢救和用药，减轻护士工作量等优点。我科从2009年留置针使用率达到100%，但是在使用过程中也出现了不少问题，尤其是在置管期间，留置针延长管内回血是患儿家属最担忧，护士最多给家属解释的问题，因此也成为了儿科护理实践工作中的一项重要临床问题，也是我们将要分析解决的问题。 问题背景 我科留置针留置时间平均在1.5-2.5天,留置时间比预期结果要短；有关静脉留置时间目前我国也无统一的标准,美国输液护理学会将套管针的留置时间规定为4天,按照美国BD公司产品说明书的建议,留置时间为3-5天,最好不超过1周（吴青蔓.静脉留置针的临床应用及护理[J].广西医科大学学报,2002,19(3):216-217） 频繁更换留置针增加患者医疗费用，增加患者痛苦，增加护士工作量。 外周静脉留置针维护情况检查表(超链) 检查日期 检查者 床号 姓名 诊断 留置部位 留置天数 贴膜固定 标识 红肿 外渗 静脉炎 堵管 血液残留 封管方法 上肢 下肢 及更换 管腔 肝素帽 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 F — 发现问题 我科留置针封管液选用50U/ml肝素液封管，留置时间在2-2.5天,留置时间比预期结果要短（美国输液护理学会将套管针的留置时间规定为4-5天）；科内调查80例次留置针使用情况存在的主要问题有肝素帽内血迹、堵管、外渗、静脉炎等，肝素帽内残存血迹现象占问题的64%。 根据2月1日至3月31日查检表数据以及80/20原则表明,将改善重点定为:降低肝素帽内血迹,堵管,静脉炎。 O — 成立CQI小组 成立CQI小组： 组长：王文文 秘书：周会 成员：王慧 侯丽 李志 乔聪 孙舒畅 张升 C — 关键质量问题 无留置针封管技术操作流程 对封管液选择没有统一标准 护理人员不能正确掌握封管技术 缺乏相关知识培训 患者长期应用刺激性药物 患者自身 行政管理 护士行为 态度 降低小儿留置针延长管内回血率 封管液抽取的量不统一 封管方法各异 卡子开关使用手法 宣教告知不到位 留置针型号选择不当 缺乏相关留置针 维护知识 没有引起足够重视 护士缺乏责任心 病人躁动不配合 出凝血机制异常 应用高渗性药物 患儿血管条件 无相关系统培训 缺乏操作流程标准 没有纳入质控标准 U——根本原因分析 留置针留置天数短真因分析 项目 原因 要因 合计 （人次） 累计百分比 （%） 肝素帽内有血迹 封管不规范 30 35 堵管 封管液选择不统一 24 69 静脉炎 高渗药物应用 17 88 无标识 护理人员认识不足 10 100.0 合计 86 100.0 S——选择改进流程 制定留置针封管技术操作流程，实行标准化管理 对护理人员进行系统培训 建立相关检查质控标准 P 持续改进方案——推进计划 时间 任务 完成人 2013.01 组织召开小组会议，明确分工。发放调查问卷，查找现状及重点存在的问题。 张立 2013.02 组织召开小组会议，原因分析汇总，提出整改措施,整改计划。 张 乔 2013.02-04 制定封管技术操作流程，落实措施，收集数据。 陈 及其他小组成员 2013.05 检查措施落实情况，整理数据，与前期对比分析。 乔 2013.06 总结处理，对封管的手法制度化、规范化，进一步监控。 全体成员 CQI项目甘特图 任务 时间 2013.1 2月 3月 4月 5月 6月 调查问卷 整理存在问题 制定改进流程组织培训 逐步推进 全员实施 检查考核阶段 总结处理 规范使用流程 计划进度 实际进度 预期目标 留置针留置时间达到平均3-