晚期癌症患者自我感受负担的研究.pptVIP

背景 照护关系是发生在照护提供者与被照护者之间的。在有关临终照护的研究中,给患者提供照护对家庭成员产生负担的研究比较详尽,但有关照护接受者产生的负担感的研究还很少 自我感受负担 即照护接受者普遍存在“成为他人负担”的感受。 是cousineau等在2003年首先对血液透析患者感受负担进行了研究,构建了自我感受负担研究的概念框架和方法学基础,在与患者及健康专业人士的访谈和综述文献基础上提出的概念。 McPherson根据对晚期癌症患者的研究对SPB的修正定义为:SPB是由于个体疾病和照护需求影响到他人而产生的情感担忧,导致内疚、抑郁、痛苦、负担感和自我感觉降低,其中身体因素、社会因素、经济因素和情感因素构成了SPB 结论 在晚期癌症患者的护理过程中,了解患者的详细资料,针对性地进行护理对于提高护理水平、减轻患者的自我感受负担有重要的意义。 在治疗过程中,采用科学合理的护理方法,能够减低患者的自我感受负担水平 采用临床护理干预, 对于降低患者的情感负担最为有效。 采用科学合理的临床护理方法能够很大程度的提高医护水平,降低患者个体差异对于护理水平的影响。 晚期癌症患者自我感受负担的研究与对策 目的 本研究旨在了解晚期癌症患者的自我感受负担水平,以及晚期癌症患者自我感受负担的重心。同时研究临床护理干预对于晚期癌症患者自我感受负担水平和各个维度自我感受负担水平的影响,并探求患者的个体信息对于自我感受负担水平的影响差异 方法 (l)研究对象:2009年6月1日至2010年2月30日在长治市人民医院各病区住院治疗的符合纳入条件的连续癌症患者作为调查对象。 纳入标准:患者均已病理诊断确诊为晚期癌症患者,年龄8岁;既往无精神病史及严重认知功能障碍;能够理解问卷内容 (2)研究方法:通过Cousineau的自我感受负担量表进行测量 并自行编制了患者疾病信息调查表,主要包括患者的性别、年龄、癌症部位、病程、患者的家庭经济状况,医疗费用支付方式、主要治疗方式和患者对疾病的知情程度 (3)数据处理和统计分析:采用SPSS13.O统计软件对数据进行统计分析,具体分析方法包括卡方检验、方差分析、多重线性回归分析,检验水准。α=0.05(双侧)。 自我感受负担量表 * * 临床护理干预 1.积极有效沟通 2.情绪管理 3.教育性干预:是指通过健康教育、心理疏导及指导、提供信息等进行的干预方法 4.健康养身知识 5.召开护患座谈会 6.进行同种癌症病人的经验交流 7.社会支持 * 研究结果 调查期间共有243例晚期癌症患者符合调查的纳入标准,其中11例患者因身体原因、以及不能接受护理干预治疗等不能连续填写问卷。发放问卷232份,剔除不合格问卷,实际回收问卷216份,回收率93% * 干预组和对照组基线测评时SPB得分的均衡性检验 通过均衡性检验可知,干预组和对照组在干预前各项评分指标在P=0.05水平上差异不显著 * 干预组和对照组在干预前、后的SPB量表总分比较 干预前,对干预组和对照组的SPB量表总分进行差异性检验,结果显示,对照组和干预组在P=0.05水平上差异不显著;而对干预后对照组和干预组的SPB量表总分进行差异性检验可知,对照组和干预组在P=0.05水平上差异显著,且干预治疗后干预组癌症患者的SPB均值为36.33士6.15,虽然超过了30分中度自我负担感受的临界点,但低于40分 * * 干预前后,对干预组和对照组的SPB总分进行组内比较,结果显示,对照组的前、后测SPB总分在P=0.05水平上差异不显著,而干预组的前、后测SPB总分在P=0.05水平上差异显著。 * 对干预后干预组和对照组的SPB量表身体负担分进行差异性检验可知,对照组和干预组在P=0.05水平上差异不显著 对照组、干预组的前、后测SPB量表身体负担因子分在P=0.05水平上差异不显著 对照组、干预组的前、后测SPB量表经济负担因子分在P=0.05水平上差异不显著 对照组的前、后测SPB量表情感负担因子分在P=0.05水平上差异不显著,而干预组的前、后测SPB量表情感负担因子分在P=0.05水平上差异显著 * 用多重逐步回归分析的方法研究性别、年龄、肿瘤部位等因素对216名患者自我感受负担的影响。参与多元逐步回归分析的因子见表11 * 把性别、年龄、癌症部位、病程、病情知情情况、经济状况、医疗支付方式作为自变量,“干预前SPB”作为因变量,进行逐步回归分析,结果如表12所示 * 由回归结果可知,进入回归方程的有4个因素,即年龄,病情知情情况,家庭收入状况,医疗费用支付方式。这四个因素分别能解释患者的自我感受负担12.6%、n.3%、4.7%、7.6%的变异量 年龄偏大、对自己病情知晓、家庭收入越差、为自费医疗的个体的自我感受负担较重。 * 讨