泌尿系结石的护理---皮小娅.pptVIP

　3.并发症观察与护理? 　 （1）出血：术后出血是PCNL最常见并发症。轻微出血或血尿是引流管和支架管刺激或手术碎石损伤黏膜所致；出血多时主要表现为血压低、脉搏快、肾造瘘管引流出鲜红色的血液量多，应密切观察生命体征，观察造瘘管及导尿管引流液的颜色、性质、量及切口渗液、渗血情况，必要时可夹闭造瘘管，使血液在肾、输尿管内压力升高，形成压迫止血状态，达到止血目的。 （2）感染：遵医嘱使用敏感抗生素3～5 d，嘱患者多饮水，以达到自身冲洗的目的，同时保持肾内低压状态，保持留置导尿管及造瘘管的通畅，如导尿管阻塞予0.9％生理盐水冲洗，肾造瘘管阻塞应在严格无菌低压状态下冲洗，防止引流液倒流。 （3）周围脏器损伤：胸膜损伤：术后严密观察呼吸情况，有无胸痛、腹肌紧张，及时汇报医生处理。肠管穿孔、腹膜后血肿、多因穿刺损伤，术后注意观察腹部体征，有无腹痛、反跳痛、腹肌紧张等。 （4）尿外渗：主要表现为腰部胀痛不适，肾造瘘管引流量减少，肾周围漏尿，伴有发热。尿瘘多为肾造瘘管及尿管引流不畅所致，因此，护理上要注意:①术后注意保持肾造瘘管引流通畅；②注意观察肾周围有无肿胀，敷料有无渗湿、患者有无腰部胀痛等症状，警惕尿外渗导致胸膜炎的发生。 （5）双J管移位：术后放置双J管可充分引流肾盂尿液，使肾积水得以缓解，有利于吻合口愈合。但置管后患者易出现膀胱刺激征、腰痛等症状，护理上要耐心向患者解释出现不适的原因、留置双J管的意义及重要性，嘱患者多饮水，定时排尿，增加排尿次数，避免膀胱内压过高，可减轻不适感；同时不宜过早、过剧烈活动，防止双J管移位。??? 　 4.饮食指导? 术后6 h可进流质饮食，避免甜食及胀气食物。鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2 000ml，增加尿量，以促进碎石的排出，起到内冲洗的作用，减少感染的机会。术后3天多食新鲜且营养丰富的含粗纤维的蔬菜及水果，保持大便通畅。大便困难时勿用力，宜用缓泻剂，以免引起血尿。??? 双J管置入的作用 双J管放置位置 1、嘱患者注意休息，2个月内避免重体力劳动，每3个月内门诊复查一次B超，检查有无结石复发。 2、注意多饮水，以增加尿量，降低尿中溶质的浓度，减少晶体沉积，每日尿量保持在2000 ml以上，不憋尿，定时排尿，以防尿液反流，引起尿路感染。 出院指导 3、根据结石成分调整饮食结构，草酸钙结石：告知患者忌食菠菜、茶、巧克力、各种干果、草莓等；尿酸结石：忌食动物内脏和酒类，限食肉、鱼类，少食花菜、蘑菇，以碱化尿液；磷酸镁铵和碳酸钙混合结石，可服适量食醋，以酸化尿液，同时预防尿路感染；磷酸钙结石：不宜食南瓜子、咖啡、浓茶等。 4、出院后逐渐增加运动量，避免过度活动或剧烈活动，避免四肢、腰部同时伸展及突然下蹲动作，避免重体力活动，以防止双J管滑脱移位。如出现血尿、膀胱刺激症，可卧床休息，减少活动，症状可减轻或消失。如症状加重，及时返院就诊。留置双J管者，告知患者留管的常见不良反应及注意事项，通知患者1～2个月内拔管。 德国技术ESWL体外冲击波碎石系统 瑞典EMS弹道碎石机 德国WOLF输尿管镜 经输尿管镜探查发现结石 经输尿管镜气压弹道碎裂取出结石 经皮肾镜微创手术穿刺 术中发现结石 经皮肾镜手术碎裂取出结石 术后留置肾造瘘管 德国技术ESWL体外冲击波碎石系统 经皮肾镜术后切口恢复 外一科诊疗范围： 我科目前主要开展了消化系统疾病，乳腺疾病，甲状腺疾病及部分血管外科疾病，泌尿系统结石，泌尿系统肿瘤，前列腺疾病等，肝癌、胆管癌、胰腺肿瘤，肝胆、胰腺系统结石、炎症等疾病的诊治工作。 特色技术： 我科通过引进先进的设备，以我科专家团队为依托，开展各种微创手术。主要有：电视腹腔镜疝修补、胆囊切除、阑尾切除手术，输尿管镜下气压弹道碎石术，经皮肾镜穿刺碎石术，经尿道前列腺电切术，体外震波碎石等；亦可开展结肠、直肠肿瘤、乳腺癌、甲状腺癌、胃癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌切除术等重大手术，手术效果好，复发率低。 外一科医生办公室电话护士站电话 外一科碎石科咨询电话泌尿系结石患者的护理 外一科：皮小娅 泌尿系的组成 泌尿系结石的概述 结石是泌尿系统的常见病。其中肾和输尿管结石称为上尿路结石，膀胱和尿道结石称为下尿路结石。以上尿路结石多见。 一.泌尿系结石病因 二.泌尿系结石的临床表现 三.泌尿系结石的治疗 四.经输尿管镜气压弹道碎石术后的护理 五.经皮肾镜取石术术前、术后的护理 学习目标 六、出院指导 一、泌尿系结石的病因 1.性