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第三十七章手术室规则 手术室应按国家建设部发布的医院洁净手术部建筑技术规范设计并建造，同时应注意设在安静、清洁、便于和相关科室联络的位置。手术室和其他科室、部门的位置配置原则是靠近手术科室、ICU、血库、影像诊断科、实验诊断科、病理诊断科等，便于工作联系，宜远离锅炉房、修理室、污水污物处理站等，避免污染，减少噪声。手术室的朝向应避开风口，以减少室内尘埃密度和空气污染。通常是集中布置，构成一个相对独立的医疗区，包括手术部分和供应部分。 第一节手术室管理制度 1.手术室应严格执行消毒隔离制度，杜绝医源性感染的发生。 2.各类工作人员严格执行无菌技术操作规范，每位工作人员都有责任参与规范的监督。 3.进入手术室人员必须遵守手术间管理制度，服从相关人员的管理。 4.进入手术室人员应按手术室着装管理规定着装，并配合相关人员的工作。 5.手术室门卫管理是针对所有进出手术室的人员，各类人员均应支持门卫的管理工作。 6.参观人员应遵守其管理制度，在不影响手术的前提下完成参观活动。 7.各手术科室应遵守择期手术预约制度，配合手术室安排手术。 8.各科急诊值班医师应按急诊手术管理制度，配合各主班护士及时顺利完成急诊手术。 9.感染手术应严格执行感染手术管理制度，严防交叉感染。 10.各手术科室应遵守手术室器械外借制度，配合各主班护士的工作。 11.手术室依据层流系统管理制度配合其他相关部门的工作，保证系统的正常运行。 12.手术室严格执行无菌物品管理制度，各类人员均有责任进行监督。 13.手术用药由专人按药品管理规定进行管理，其他人员应协助支持相关负责人的工作。 14.各相关环节工作人员严格执行病理管理制度，严防差错。 15.各类人员工作中要严格执行查对制度，防微杜渐。 16.本室人员严格执行交接班制度，确保工作的连续性。 17.护理人员应按照术前访视制度，作好围手术期护理。 18.坚持护理查房制度，积极总结、分享经验教训。 19.护理人员应遵守护理操作前告之制度，取得病人的理解和配合。 20.应对各类突发事件，各主班人员应遵循抢救及特殊事件报告和处理制度。 21.发生护理差错事故应遵循护理差错事故登记、报告制度进行处理。 22.遇有医疗纠纷或事故应遵循医疗纠纷或事故处理程序进行处理。 23.遇有护理投诉应遵循护理投诉管理制度进行处理。 24.所有护理文件均按护理文件书写规定书写。 25.手术室各类护理人员应自觉遵守弹性排班制度。 26.手术室各类护理人员应遵守本室考勤管理规定。 27.手术室各类护理人员劳务费基于劳务费分配制度计算、发放。 28.后勤工作人员按后勤管理制度开展工作，保证手术所需。 第二节手术间管理制度 1.手术准时开始。 2.手术间内保持肃静。谈话仅限与手术有关的内容，严禁大声喧哗。拿取物品动作轻稳，避免噪音。 3.手术开始后应关闭手术间内外走廊门，走侧门，以保持手术间正压状态，防止空气对流。 4.所有参与手术成员必须严格遵守无菌技术操作规范。若违反，经他人指出时应立即纠正，不得争辩。 5.手术间严格遵守参观人员管理制度。 6.手术进行中，供应护士不得擅自离开手术间，如必须暂离手术间，应告知洗手护士和麻醉医师。 7.手术医师进入手术室前，应妥善安排好病房工作，以免手术中因病房其他工作的干扰而影响手术的顺利进行。 8.手术标本不得在手术间或洗手间内解剖，应送到病理科进行解剖。病理标本不得擅自拿离手术间，必须由洗手护士负责处理，冷冻除外，由送冷冻者在护理记录单上签全名。 9.手术完毕，病人未离开手术间之前，医师、护士不得擅自离开手术间，应注意保护病人严防发生意外。手术医师、护士和麻醉师一起将病人抬上平车，安置好病人各管道，注意保暖。 10.一般及特殊感染手术，手术间各门上应挂标记，所有医护人员应严格按照感染手术管理制度实施手术。 11.护士依据岗位职责对手术间人员及物品实施管理。 第三节手术室整体护理 护理程序的基本概念 一、护理程序 护士通过评价护理对象的健康状态，确认现存的或潜在的健康问题，制定适合护理对象的护理计划并采取适当的护理措施以解决确认的问题，使护理对象恢复健康或达到最佳的健康状态的过程称为护理程序，是一个持续的、循环的、动态的过程。 护理程序由评估、诊断、计划、实施、评价等五个步骤组成。 二、整体护理 是在以病人为中心的护理思想影响下出现的护理观点与护理方式。 三、健康的概念 健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。 四、马斯洛的需要层次论 生理需要、安全需要、爱与归属的需要、自尊的需要、自我实现的需要。 手术室整体护理 一、基本概念 以病人为中心，关注围手术期的全过程。 二、具体实施 1.术前访视(评估、诊断)：收集相关资料，对病人进行初步评估、诊断。 (1)一般资料：姓名、性