规范交接班2.pptVIP

中风病中经络中的痰热腑实证：气化失常、升降逆乱，脾虚为本、培植脾土、畅利中焦。 ①在物质代谢中，脾胃为重要的枢纽部位，有着重要作用。胃为阳腑，气主降，降则糟粕下行；脾为阴脏，主升，升则精气上输。脾胃结合，协调发挥作用才能使得生化精、津代谢及转换功能正常维持 。一旦脾胃受损，则升降失常，不能归藏后天之精，痰浊物排除难度较大，且清窍蒙蔽、经络阻滞，导致中风发生。 ②脾胃升降紊乱时，湿浊内盛，痰液生成并对经络造成阻滞，血行遇阻，引起肢体麻木不仁、不遂语言不利等状况，脾胃长期失调则可导致脉络无力，营血不足现象。由此可见，在中风病的发生及发展中，痰瘀有着重要的作用，因此在治疗时需同时治疗脾胃及痰瘀 ③脾胃作为血液生化之源，五脏六腑受气后痰浊得清、燥湿得运，病情可明显好转，因此在治疗时，除单纯活血、通络、降火治疗时，还需加强对脾胃的调节。 * 因此只有交的清楚，接的明白，才能做到以病人为中心，保证高质量、高效率的临床工作，既是护患沟通的重要时机，同时对把握急危重症病人的病情，也是非常重要的，因此完成好交接班工作意义重大。 统计显示，最易犯错的时间是交接班，准备药物以及给药的时候。“这几个时段发生错误的概率是其他时间的4倍”。 统计显示，最易犯错的时间是交接班，准备药物以及给药的时候。“这几个时段发生错误的概率是其他时间的4倍”。 * 交班者 在交班前未做到“四看、五查、一巡视” 接班者 部分护士、护士长未能做到提前30分钟进病房，对病区情况、病人病情未做到心中有数 看医嘱本：医嘱是否抄录，是否执行无误，有无留待执行的医嘱。 看病情报告：包括全日病人流动情况，新入、危重、手术人数及有特殊变化病人的重点病情，所给于的治疗处理及护理措施等是否记录正确，有无遗漏。 看体温本：是否按要求测体温，有无高热或突然发热患者。 看各项护理记录是否准确，有无遗漏或错误。 五杳： 查新入院病人的初步处理是否妥善，病情有特殊变化者是否已及时处理。 查手术病人准备是否完善，各种须带动手术室的物品是否备齐。 查危、重、瘫痪病人是否按时翻身，床铺是否平整，有无褥疮。 查大小便失禁病人处理是否妥善，皮肤、衣被是否清洁干燥。 查大手术后病人创口有无渗血，敷料是否妥贴，是否排气排尿，引流管是否通畅。 对重危、大手术及病情有特殊变化的病人，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接班。 1、交接主体不清：护士长、责任护士、分组交接，主体移交给夜班护士 2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱 3、重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容 4、进入病房，对病人无适当称呼，问候不够热情，有时甚至不打招呼就交班 5、个别护士对每位患者病情了解不够全面、详细，不利于护患交流和沟通，也影响了健康宣教和护理质量，出现交接班脱节，病人腹泻好多天，2次以上，责任护士不知道，体温单记录1次 6、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出，对急危重症抢救、手术和病情变化、输液交接欠清；管道交接欠清；出入量交接欠清析；多人协助翻身不规范 7、 床头交接班执行不到位,流于形式 深入不进去原因：专业知识不扎实，要加强培训，增强专业内涵 在交接班过程中，护士只对重症患者交接班，对病情较轻患者不实施床头交接，患者感觉不受重视，交班护士未做好交班前的准备，如气管切开病人未及时吸痰，吸氧患者湿化液不足，眩晕患者只有一侧床档，不了解患者服药及睡眠、饮食状况，还需要询问家属，对患者重点内容掌握不全面。 8、未对危重患者进行全面评估 接班时，接班护士未带血压计和听诊器等评估工具，未听呼吸音及检查引流液的性质和量，尿管是否夹闭，（讲课发生过夹闭后未及时开启），或者只查看皮肤或者只对专科内容进行评估。 9、语言沟通不规范．护患沟通技巧不足 部分护士未同患者交流．只是用眼看一眼，或是千篇一律，交班护士说：我下班了！接班护士说：我上班了．有事来找我。．忽视对患者的沟通和健康教育。 10、缺乏人性化关怀在重病室．护士高声交接班和谈论患者病情影响其他患者休息，或患者正入睡，护士随意叫醒患者交接班，不注重保护患者隐私（房门、衣被敞开）检查时．未及时使隔帘，检查创口时．未注意保暖， 11、手卫生不到位 接触患者后护士未能及时手消毒。 按矩形站位，交班医师、交班护士在一边正中站位，科主任、护士长分别站于医护交班人员对侧，其他医师、护士按职称在办公桌两侧依次排列。 * * * IABP：主动脉内球囊反搏 CAG、PCI：冠脉造影术。 * * CAG（冠状动脉造影术） PCI(经 皮 冠 状 动 脉 血 管 成 形 术 ) * 君子动口也动手，甲亢术前需服碘剂病人数脉搏。 西点军校的 护理专家，上级护师通过责任护士对病人病情，治疗护理效果的报告，本人对病人的体格检查