科室会幻灯-非心源性卒中都应该用他汀201206.ppt

另外，这些代谢产物可直接进入血液循环，与立普妥母化合物在血管壁共同发挥强大的抗炎抗氧化作用。 * 缺血性卒中患者选用立普妥的第三个理由是因为，立普妥安全性良好。 在2003和2006年的两项立普妥安全性回顾性分析中，对立普妥的众多高质量研究的安全性数据进行了评估。两项研究一致显示，立普妥肝脏安全性良好，持续肝酶升高的发生率低。肌痛的发生无剂量相关性，肌酶升高发生率低，无横纹肌溶解病例发生。另外，由于立普妥不经肾脏代谢，因此肾脏安全性良好，肾功能不全者无需调整剂量。 注： 2003年的回顾性分析，入选了2001年11月1日前完成的共44项立普妥的研究，共16,495名患者的安全性数据。评估立普妥10-80mg剂量范围在与治疗相关的不良反应、严重不良事件、肌肉和肝脏不良事件等方面的安全性。 2006年的回顾性分析，入选了从1992年开始到2004年9月结束的共49项立普妥的研究，共14,236名患者的安全性数据。比较立普妥10mg和80mg在治疗相关不良反应、肌肉、肝脏、肾脏不良事件、肌酶升高超过10×ULN、肝酶升高3×ULN方面的安全性。 * 在一项立普妥研究的肝功能亚组分析中，立普妥不仅显示了良好的肝脏安全性，还令人惊讶地显示了肝脏的获益。 该研究是GREACE的肝功能亚组分析，入选437名冠心病合并轻中度肝功能异常的患者（主要是超声诊断的非酒精性脂肪肝患者），轻中度肝功能异常定义为谷丙或谷草转氨酶（ALT或AST）升高3XULN，随机分为立普妥组（平均剂量24mg/日）和非他汀治疗组。随访3年，每6个月监测一次肝酶水平。结果显示，立普妥治疗组肝酶水平逐渐降低，而他汀未治疗组肝酶水平逐渐升高。这提示，非酒精性脂肪肝引起的轻中度肝损伤的患者使用立普妥，不仅不会加重肝损伤，还能显著改善这些患者的肝功能。 * 缺血性卒中患者选用立普妥的第四个理由是因为，立普妥在中国拥有充分的用药经验，这是立普妥疗效和安全性的信心保证。 在中国，每3个使用他汀的患者就有1个在使用立普妥。 立普妥在中国已有10年的用药经验。 立普妥有超过400项已经完成和正在进行的临床研究。有8万多名患者参与这些研究。 目前立普妥有超过1.9亿病人年的用药经验。 * 最后，我们来总结一下今天的讨论。 首先，通过今天的讨论我们认识到，只要缺血性卒中患者除外了心源性，其他类型的缺血性卒中患者均应使用他汀治疗，即坚持卒中二级预防的ASA策略。 其次，缺血性卒中患者应尽早、长期他汀治疗，以更好改善预后。 最后，多个理由支持缺血性卒中患者选用立普妥。 * 谢谢！ * 众多研究证实，立普妥?安全性良好 肝脏 骨骼肌 肾脏 持续肝酶升高发生率低 2项回顾性分析，分别对44项和49项立普妥?相关研究进行分析 肾功能不全 无需调整剂量 肌肉症状 无剂量相关性 立普妥?产品说明书 Newman CB, et al. Am J Cardiol 2003;92:670–676 Newman CB, et al. Am J Cardiol 2006;97:61–67 立普妥产品说明书 2007年9月版 GREACE肝功能亚组：立普妥?显著改善轻中度肝损伤患者的肝功能 立普妥?治疗组(n=227) 他汀未治疗组(n=210) Vasilios G Athyros, et al. Lancet 2010;376(9756):1916-1912 立普妥?在中国拥有充分的用药经验 在中国，每3个使用他汀的患者就有1使用立普妥? 10余年的临床用药经验(中国已有10年的用药经验) 超过400项已经完成和正在进行的临床研究 80,000多名患者参与这些研究 超过2.2亿病人年的用药经验 1 10+ 400+ 80,000+ 220,000,000+ 所有非心源性缺血性卒中 应使用他汀：ASA N个理由支持选用立普妥? 与其他他汀不同，被证实预防卒中再发 中国批准应用他汀及剂量中，唯一降LDL幅度50% 安全性好，用药经验丰富 总结 谢谢！ * 今天讨论的主要内容包括： 1.非心源性缺血性卒中都应使用他汀 2.缺血性卒中患者应尽早启动他汀 3.缺血性卒中患者应长期使用他汀 4.N个理由支持缺血性卒中患者选择立普妥? * 首先来看非心源性缺血性卒中都应使用他汀这一内容。 在神经科临床，阿司匹林和抗高血压药物用于卒中二级预防已广为接受。目前越来越多的证据显示他汀在卒中二级预防中发挥着重要作用，他汀和抗血小板及抗高血压药物一起，成为卒中二级预防的三大药物，我们称之为ASA策略。 A：Antiplatelet（抗血小板药）；S：Statin（他汀）；A：Antihypertensive（抗高血压药）。 * 2008年欧洲卒中组织(