3抗胆碱酯酶药与胆碱酶复活.ppt

抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药; 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药;一、胆碱酯酶（ cholinesterase, chE);乙酰胆碱酯酶水解乙酰胆碱的过程;二、抗胆碱酯酶药;（一）易逆性抗AChE药;【药理作用】;【临床应用】;常用易逆性抗AChE药;新斯的明;【临床应用】;2腹气胀和尿潴留 3阵发性室上性心动过速 4非除极化型肌松药（筒箭毒碱）中毒;【不良反应】;毒扁豆碱/依色林;;常用抗AChE药用途的比较 ;医疗用药类：乙硫磷、异氟磷 剧毒类：对硫磷、内吸磷（LD5010mg/kg） 杀虫剂类 高毒类：敌敌畏、甲胺磷（LD5010~100mg/kg） 中度毒类：乐果、敌百虫（LD50100~1000mg/kg） 低度毒类：马拉硫磷（LD501000~5000mg/kg） 战争毒剂类：沙林、梭曼，毒性极大 ; 有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。 ;【中毒机制】;1.急性中毒;结膜充血;急性胆碱能危象的程度分级;发生在生产农药的工人或长期接触农药的人员中； 表现为血中胆碱酯酶活性显著而持久地下降，主要症状有神经衰弱征候群和腹胀、多汗、偶有肌束颤动及瞳孔缩小。;【中毒防治】;（2）解毒药物： 阿托品 AChE复活药 （实验表明：1+12） （3）支持对症治疗 @ 维持气道通畅 @ 用地西泮控制惊厥 @ 抗休克 ;一类能使已被有机磷酸酯类抑制的乙酰胆碱酯酶 恢复活性的药物，常用的有： 碘解磷定 氯解磷定;【解毒机制】;【作用特点】 对骨骼肌作用最为明显，能迅速制止肌束颤动； 对植物神经系统功能的恢复较差； 对中枢神经系统的中毒症状（如昏迷）有一定改善。 【局限性】 不能直接对抗体内积聚的ACh的作用， 故应与阿托品合用;解毒药物的应用原则; 阿托品化 阿托品中毒 神经系统 意识清楚或模糊 澹妄，躁动，幻觉，抽搐，昏迷 皮 肤 颜面潮红，干燥 紫红，干燥 瞳 孔 由小 大 极度散大 体 温 37.3-37.5 ℃ 高热 40 ℃ 心 率 ≤ 120次/分 脉搏快而有力 心动过速 ;思考题