2010.11.02各类口服降糖药物禁忌症比较课件.ppt

各类口服降糖药物的禁忌症比较;文献来源;内容简介;噻唑烷二酮类;口服降糖药物的作用部位;李明,牛秀敏,等.妊娠期糖尿病口服降糖药的应用评价[J].国际妇产科学杂志, 2010, 37 (2): 93-96. ;磺酰脲类;;禁忌证、慎用证; 第一代磺酰脲类有酚磺己脲、氯磺丙脲、妥拉磺脲及甲苯磺丁脲，现已很少应用。 （1）酚磺已脲：副作用大，在肾衰竭患者体内易积聚，老人和肾病患者慎用； （2）氯磺丙脲：在磺酰脲类中副作用发生率最高，且具有多变的肾排出量、长的血浆半衰期以及长的降糖作用时间，老人和肾病患者慎用； （3）妥拉磺脲：其活性代谢物可积聚引起肾衰，老人和肾病患者慎用； （4）甲苯磺丁脲：大学组糖尿病计划（University Group Diabetes program，UGDP）提出其可能大大提高患者的心血管病死亡风险。 ;那格列奈片（唐力）; 瑞格列奈 92% 经粪胆排出，无 肾毒性作用。中-重度肾功能不全的患者的清除率会降低，严重肾功能不全 患者使用时应以0.5g 为单位加量;盐酸二甲双胍片（格华止） ;二甲双胍的作用机制;乳酸酸中毒倾向者(酗酒、肝衰、心衰、休克、急性心梗、严重呼吸系统疾病、手术、维生素B12缺乏及叶酸缺乏)、急慢性代谢性酸中毒或有乳酸酸中毒史的患者禁用;吡格列酮 （艾汀Actos、瑞彤） ;禁忌证、慎用证;阿卡波糖（拜唐苹，卡博平）;;禁忌证、慎用证;二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂（Dipeptidyl peptldase-IV inhibitors，DPP- Ⅳ inhibitor） ;陈舞燕,邓华聪.二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂治疗2型糖尿病研究进展[J].国际内分泌代谢杂志,2009,29(1):32-35. ;文献分析与评论;特殊情况下的口服降糖药物的选择;格列奈类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-IV抑制剂 ;结论与启示; 选择口服药物治疗糖尿病时，必须将药物知识（如药物的效力、器官功能、用法、价格）与患者的特点（如血糖控制水平、器官功能、其他合并症和合用药物、坚持复杂的药物治疗的能力，医疗保险范围）想结合来对药品做出选择。对于特殊情况的患者，应对其合并基本疾病进行具体处理。;欢迎批评指正！